临床检验项目组合课件.pptxVIP

临床检验生化项目组合 临床检验项目组合：简单的讲就是通过一次采样完成多个项目的检测，把这些检验结果列在一起提供给临床医生；从意义上讲由于疾病引起的生化改变是复杂的，常为多个指标同时发生改变，或是一个指标反映多个器官。因此把一组相关联，具有相同、相近临床意义，能够从不同层面，反映人体器官发生病理性改变的项目罗列在一起，来帮助临床医生对疾病的诊断。或者把临床意义不同，但具有鉴别意义的项目结果罗列在一起，来帮助临床医生对疾病的鉴别诊断。从作用上讲，把医生从众多的检验项目选择中解放出来，帮助医生选用最快捷、最有效、最合理、最经济的项目组合服务于患者。下面把我院生化项目组成十个组合：以便医生选用，并加以临床意义上简要说明。.1、生化全套TP、ALB、GLB、A/G、TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT、AST/ALT、GGT、ALP、CHE、PA、TBA、TG、CHOL、HDL、LDL、C/H、APOA1、APOB、B/A、GLU、LDH、CK、CK-MB、HBDH、BUN、CREA、B/C、UA、CO2、β2-MG、CRP、K、Na、Cl、Ca、Mg、P、AMY、AG、OSM2、肝功全套TP、ALB、GLB、A/G、AST、ALT、AST/ALT、ALP、GGT、 CHE 、TBIL、DBIL、IBIL、、TBA、PA3、血脂全套TG、CHOL(TC)、HDL、LDL、C/H、APOA1、APOB、B/A、GLU4、心肌酶谱AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、CRP5、肾功能BUN(UREA)、CREA、URIC(UA)、CO2、GLU、β2-MG6、电解质K、Na、Cl、Ca、Mg、P、CO2、 AG7、急诊全套BUN(UREA)、CREA、URIC(UA)、CO2、GLU、β2-MG、K、Na、Cl、Ca、Mg、P、AMY、CRP、AG、OSM8、风湿全套RF、ASO、URIC(UA)、ESR、CRP9、脑脊液生化U-TP（TP）、Cl、GLU、LDH、AST、CK、CRP10、浆膜腔积液生化TP、GLU、LDH、ALP、AMY、CRP1、生化全套 随着生活水平的提高，健康意识的提升，在一年半载内做一次全面的体检，以排除身体亚健康状态和潜在疾病的隐患是必要的。而循证医学的兴起，对入院患者进行一次全面检查，以发现相关联疾病和隐性疾病，也是必须的。.2、肝功全套 肝是人体重要器官，具有合成、代谢、排泄、解毒等功能。通过TP、ALB、PA、CHE的检测，来了解肝脏合成功能，而低蛋白血症下的A/G比例倒置，是反映肝脏合成蛋白能力，发生实质性改变；在肝硬化、肝腹水、肝癌后期经常出现。通过基本酶学（AST、ALT、GGT、ALP）检测，来了解肝细胞被破坏情况，还可以判断ALP的增高是来源于肝脏还是骨骼肌；通过TBIL、DBIL、IBIL、TBA、检测，来了解胆红素、胆汁酸肠肝循环状况；以及对肝原性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸鉴别诊断。血清前白蛋白(PA)的 降低，是早期肝炎患者肝受损害的敏感指标。.3、血脂全套 高脂血症、脂代谢紊乱与血管动脉粥样硬化、冠心病等心血管、脑血管疾病关系密切。HDL、LDL是根据密度不同，通过超速离心法分类的；而APOA1、APOB是通过与特殊蛋白结合分类的；它们从不同层面反映血脂以及血脂运载状况。存在紧密关系，但不可替代。由于葡萄糖代谢与血脂关系密切，因此也把它列在其中；而C/H即CHOL/HDL，为血管硬化指数(正常值4.5），对心、脑血管疾病的预判，也有一定参考价值。.4、心肌酶谱 心肌酶由于特异性差，发病时表现时间较晚，对疾病判断难以把握；但对心肌炎、心肌损伤以及急性心肌梗死，还是具有一定的诊断价值；特别是CK-MB,CK-MB/CK、hs-CRP，更具诊断和评估价值。（急性心肌梗死时CK-MB/CK6%）。.5、肾功能 肾脏是重要的排泄器官，通过排泄体内多余的水分和代谢产物，来调节机体的水、电解质和酸碱平衡。通过对血清BUN、CR、UA、CO2、GLU、β2-MG测定，可以初步了解肾小球滤过功能，肾小管重吸收功能以及肾集合管的排泌功能和糖尿病初诊。而β2-MG 是肾小球滤过早期发生改变的先行指标，也是反映糖尿病和原发性高血压肾损害的早期指标，又是近端肾小管受损，非常灵敏和比较特异的指标。.6、电解质 通过对K、Na、Cl、Ca、Mg、P、CO2、检测，了解机体水、电解平衡以及碱储情况。当Na的平衡破坏时，机体会出现脱水和水过多 症状；低Ca、Mg会引起抽搐；而超危急值K+对生命威胁更大。计算值阴离子隙（AG），AG=(Na++K+)-（Cl-+HCO3-）可以初步判断代谢性酸中毒以及酸碱失衡状况。.7、急诊全套 由于肾脏是人体重要的生命器官，以排泄代谢废物，调节水、电解质、酸碱平衡，