心血管疾病的营养治疗进展课件.ppt

心血管疾病的营养治疗新进展 伍佩英 上海市第一人民医院 心血管疾病危险因素（ATPⅢ） 不可控制因素 年龄（男性≧45岁，女性≧55岁） 男性 早发心血管病家族史（确定的心肌梗死或猝死，一级亲属，男性﹤55岁，女性﹤65岁） 心血管疾病危险因素（ATPⅢ） 可控制因素（直接） LDL-C水平升高 HDL-C水平降低（男性≦40mg/dl;女性≦50mg/dl） TC/HDL-C或LDL-C/HDL-C比值增高 高甘油三酯血症 吸烟 高血压（多次证实≧140/90mmHg或正在应用抗高血压药物 代谢综合征 糖尿病（冠心病等危症） 心血管疾病危险因素（ATPⅢ） 可控制因素（间接） 肥胖（或许合并高血压，高LDL-C、低HDL-C和糖尿病） 缺乏运动 大庆糖尿病干预实例 6年间使46%糖耐量低减（IGT）人群避免发展成为糖尿病，这一结果首次证明行为干预可以有效地预防糖尿病，被称为世界糖尿病预防史上的里程碑。 中国30万人群9年脑卒中干预队列研究 资料来源：王文志等,我国三城市开展社区人群干预九年脑卒中发病率的变化 腰围、臀围 腰围：肋下缘最底部和髂前上棘最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕一周，在被测者呼气末、吸气末开始读数。 两名测试员配合 臀围：被测者站直，双手自然下垂，测量最大臀围，即耻骨联合和背后臀大肌最凸处水平围度。 中国成人超重和肥胖的BMI和腰围界限值与相关疾病 分类 体重指数( kg/m2） 腰围(cm) 男：＜85 男：85-95 男：≥95 女：＜80 女：80-90 女：≥90 体重过低＜18.5 体重正常18.5～23.9 增加 高 超重24.0～27.9 增加 高 极高 肥胖≥28 高 极高 极高 *相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集; **体重过低可能预示有其他健康问题 Good fructose vs. Bad fructose Increased burger size Sedentary Lifestyle It take a lot of exercise to make up for a litter dietary indiscretion If you eat or drink The difference between muscle and fat cells Muscle burns 30kcal/kg Fat burns 6kcal/kg The best correlate of resting energy expenditure is the lean body mass So when muscle is lost in sarcopenic obesity the resting metabolic rate is reduced and weight gain occurs without a large increase in food intake. 营养物质对血脂和 心血管疾病的影响 脂肪酸和胆固醇 SFAS--- 硬脂酸， PUFAS、MUFAS、碳水化物 PUFAS（﹤10%） MUFAS-----碳水化物（肥胖倾向的个体） 植物固醇 碳水化物（能量密度低） 水果和蔬菜为主 谷物和豆类为主 MUFAS（能量密度高） 橄榄油、菜籽油、红花油、茶油、 坚果和鳄梨 反式脂肪酸(主要见于部分加氢的植物油) 升高LDL-C浓度、降低HDL-C浓度 升高一种有致动脉粥样硬化作用的血清脂蛋白LP（a） 增加CHD风险（护士健康研究结果表明，膳食中反式脂肪酸每增加2%，患CHD的风险就会增加1.93倍） 常见来源：人造奶油 　　　　　　薯条、饼干、焙烤食品 反式脂肪酸对代谢的影响 人体与动物实验一致： 1、增加LDL 2、增加血小板凝聚 3、增高α脂蛋白 4、增加体重 5、增高胆固醇转移蛋白（CTP） 反式脂肪酸的主要食物来源 主要食物来源：人造奶油食品 包括：各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等（85%的糕点添加） 名称多样：人造黄油、人工黄油、人造奶油、人造植物黄油、食用氢