手卫生与医院感染预防课件.pptVIP

一、手卫生为什么重要？ 世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用皂液洗手这个简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。 2008年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的儿童将参加“国际洗手日”主题活动，提倡用洗手液或皂液洗手。 普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作! 手部正常菌落 1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分别称为常居菌和暂居菌。 常居菌 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 一般情况下不致病。 常见的菌群：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 手部正常菌落 患者的预后与恰当的手部卫生有关 定植与感染，差别在哪里？ 定植：细菌存在但未引致感染，无感染证据 定植可以发展为感染 定植细菌可以传播给患者与医务人员 定植细菌不发展为感染也可以发生传播 并非医务人员都知道手上有哪些细菌 护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如 把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏 接触病人的手 给病人翻身 接触病人衣服或床单 接触床头柜、床垫、输液泵 手卫生与HCAI的关系 在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，接触的患者可能有病原体定植，可能使其成为带菌者引起交叉传染。一只手接触受污染的物体表面可以导致不同程度的病原体传播，大肠埃希菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100%的被传播，白色念珠菌通过手能90%的被传播，鼻病毒通过手能61%的被传播，甲型肝炎病毒通过手能22%-33%的被传播，轮状病毒通过手能16%的被传播。 被污染的手在环境中能传播病菌超过5次或在其它物体上传播14次；被污染的手也能成为再次污染环境的源头：如甲型肝炎病毒和MRSA，能坚持注意手部卫生的医疗保健工作者大约只有50%。综上所述，由于不注意手卫生，由污染的物体表面导致的危险不容忽视。 手传播病原体的5个环节 医务人员的手将医院相关性病原体从一个病人传播至另外一个病人需要5个连续的要素： 1、微生物出现在病人皮肤上，或已经在传播到了病人周围的物品上； 2、微生物必须传播到医务人员的手 3、微生物必须能够在医务人员的手上存活至少数分钟； 4、医务人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当； 5、污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直接接触，而这个物品会和病人直接接触。 手在NI中是如何起作用的？ 不看不知道一看吓一跳 二、手卫生现状 意识 设施 行动 持续改进 不同医务人员手卫生依从性 护士＞医师 外科医师＞内科医师，外科护士＞内科护士 高年资医师＞低年资医师 护工相对较低（报道有差异） ICU＞普通病房，妇产科＞其他科室（报道有差异） 上级医院＞二级医院＞一级医院 不同手卫生指征下的依从性 接触患者后＞脱手套后＞接触患者前＞接触其他病房物品后 诊疗操作后＞诊疗操作前 手卫生依从性低的原因 医务人员对手卫生的知识掌握及其重要性认识不够 综合管理的控制措施不足 环境、设施等外部条件不足 医护人员超负荷运转 三、提高手卫生依从性 不要对做好手卫生大惊小怪？ 最常见的病原体传播方式是通过手的传播。 手卫生规范内容七个方面 前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测 术语和定义 什么是手卫生？ 手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 普通皂/液：指不含抗菌剂或很低浓度仅起防腐作用的抗菌剂的肥皂和清洁剂。 抗菌皂/液：含抗菌剂的肥皂或皂液。 手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂，在美国通常乙醇或异丙醇的含量为60%-95%。 明显污染的手：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白质物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。 手卫生的管理与基本要求 1.医疗机构应制定并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 2.医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 3.医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生依从性。 4.手消毒效果应达到如下相应要求： A、卫生手消毒，监测的细菌数应 ≤10cfu/cm2。 B、外科手消毒，监测的细菌数应 ≤5cfu/cm2。  手卫生设施 洗手与卫生手消毒设施应方便医务人员使用 1、设置流动水洗手设施。