黄芪桂枝五物汤治疗桡神经深支损伤术后的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪桂枝五物汤治疗桡神经深支损伤术后的疗效观察 黎勇 郑臣校 苏永康 （广东省中山市中医院 广东中山 528400） 　　【摘要】目的 本研究旨在探讨黄芪桂枝五物汤治疗桡神经深支损伤的临床疗效观察。方法 采用前瞻性研究方法，于2012年6月～2013年3月期间，广东省中山市中医院专科诊治的桡神经深支损伤患者，总共84例，分为治疗组及对照组，两组患者分别于术后第1、3、6月进行随访，参考相关评价标准进行功能疗效评估、分析。结果 在术后第6个月随访时，除伸指功能指标方面,两组无明显差异外，其他各项功能评定及综合功能评定表明，治疗组治疗的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 黄芪桂枝五物汤应用于临床治疗桡神经深支损伤具有一定的可行性及优越性,值得临床进一步研究。 　　【关键词】黄芪桂枝五物汤 桡神经深支损伤 临床疗效观察 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0020-02 　　桡神经深支损伤解剖位置特殊，且与上肢骨骼、周围的血管肌肉关系错综复杂，外伤容易损伤，桡神经深支损伤在临床上十分常见，严重影响患者的工作与生活。前臂及手功能恢复不良，将影响患者的日常生活和社会参与能力，这将对正处于具有青春活力、承担生活压力的年轻患者来说是尤为痛苦的，甚至是灾难性的，使其丧失了生活的信心，也增加了家庭和社会的经济负担。周围神经损伤一向是神经科学研究中的一项重要课题，由于周围神经再生速度的缓慢，功能重建及神经再生研究是一个受到广泛关注的课题。相关文献报道，影响周围神经再生所需的微环境并不是单一因素作用，而是许多因素共同作用的结果。通过临床疗效观察及大量的文献研究，目前国内外文献对中医药治疗桡神经深支损伤的疗效报道尚少，且鲜有报道某一具体方剂对桡神经深支损伤有确切疗效。 　　本研究通过对2012年6月～2013年3月期间广东省中山市中医院专科诊治的桡神经深支损伤患者，总共84例，随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组患者予以口服弥可保片剂及加用中药治疗，对照组单纯予以口服弥可保片剂治疗，参考相关疗效功能评定，进行治疗前后分析，观察及探讨黄芪桂枝五物汤对桡神经深支损伤的治疗效果，为该方治疗桡神经深支损伤提供有利依据。现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 所有患者均于2012年6月至2013年3月期间在我院专科诊治的桡神经损伤患者，本研究共收入符合纳入标准患者84例。纳入病例均急诊送手术室在麻醉下行神经吻合修复，手术均为本科同组高年资医师完成，术式均采用神经外膜缝合法。随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，对照组40例，治疗组及对照组所纳入病例在性别、年龄、发病部位等各方面均无显著性差异(Pgt;0.05)。 　　住院治疗期间，治疗组及对照组患者均应接受相同常规检查及治疗：包括两组患者入院后均急诊行伤口清创缝合，Ⅰ期予以显微外科神经外膜端端缝合；术后予以抗感染、伤口换药等，维持树脂托外固定各关节于屈肘伸腕、拇外展背伸位固定3周；术后，两组患者均接受同组康复理疗师治疗，采用相同治疗手法，针对不同患者进度，进行手功能康复训练及关节松动术，出院后在理疗师指导下自行功能训练。 　　1.2 研究使用药物 　　1.2.1 弥可保片，规格为0.5mg/粒，10片/板times;2板/盒。 　　1.2.2 黄芪桂枝五物汤：黄芪30g、芍药15g、桂枝20g、生姜10g、大枣10g，均由我院中药房购买，中药均为独立包装，住院期间由我院药房代煎，出院后在本研究相关医师指导下煎煮使用。 　　1.3 分组及使用药物方法 　　根据患者伤后最终接受的治疗方法，分为治疗组（弥可保片加中药合用组）及对照组（单纯口服弥可保片剂组），分组如下： 　　1.3.1 治疗组 术后即开始予以弥可保片剂口服治疗，一次一片，一日三次，在服用弥可保片基础上加用中药口服及外洗，拟黄芪桂枝五物汤为主方。 　　中药使用方式：术后1-2周内每剂加水500ml，煎至200ml，温服，一日2次；术后第3周开始，每剂加水500ml，煎至200ml，温服，一日2次，后再入水1000ml，煎至500ml，取药水予外用熏洗患肢，上述方法连续使用6个月。 　　1.3.2 对照组：术后即开始予以弥可保片剂口服治疗，一次一片，一日三次，连服6个月。 　　1.4 随访：随访周期为6－8个月，两组病例均定期于术后第1个月、第3个月、第6个月分别进行随访记录，详细体查及评估，建立相关统计数据。 　　1.5 观察指标 　　1.5.1 临床安全性监测 术前及术后分别行三大常规检查及其他化验检