鼻咽癌病人放射治疗并发症的护理及健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 鼻咽癌病人放射治疗并发症的护理及健康指导 张碧云 陈玫（福建省宁德市医院放疗科 352100） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0317-01 放射治疗是利用放射线同位素产生射线，X线治疗机以及各种医用加速器产生X线、电子线、中子和质子等照射肿瘤，使癌细胞的生长受到抑制、破坏直至死亡，从而达到治疗肿瘤的目的。目前所使用的放射治疗工具，在进行放射治疗时，不可避免地损伤正常组织或器官。现将在临床工作中对鼻咽癌病人放射治疗并发症的护理及健康指导总结如下： 一、心理护理 放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的情绪，树立患者战胜肿瘤的信心，消除患者对放射治疗的不正确认识和可怕的想象，使之愉快接受治疗。 二、口腔护理 1、放疗前洁齿、拔除龋齿，避免放疗引起放射性骨髓炎，放疗后3年禁止拔牙，嘱患者使用含氟牙膏。 2、口咽黏膜放射反应护理 a、轻度反应：患者口腔黏膜稍有红肿、红斑、充血、唾液分泌少、口干、稍痛。 护理措施：保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，每日用漱口液含漱至少4次，每次2分钟，进软食，勿食过冷、过热、过硬食物，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。 b、中度反应：口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，吞咽痛，进食困难。 护理措施：根据患者口腔PH值选择适宜漱口水，每日8－10次，每次含漱2分钟，进食前可用2%利多卡因喷雾或含漱止痛，解决由于疼痛影响进食。 c、重度反应：口咽黏膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物、剧痛、不能进食水，偶有发热。 护理措施：此时需暂停放疗，加强口腔护理，每日4次，清除脓性分泌物，督促患者每日漱口8－10次，并观察溃疡变化情况。为防止真菌感染，可用制霉菌素2g研粉加碘甘油20ml调成糊状涂抹溃疡处，每日3次，并给予补充营养液。 3、保持鼻腔清洁，每天用生理盐水冲洗鼻咽1－2次。 三、照射野皮肤护理 1、保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。 2、保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。 3、局部皮肤避免刺激，切勿用手搔痒，忌用肥皂洗擦，禁贴胶布，勿剃毛，勿穿硬衣领，内衣要柔软宽大，避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷，勿做红外线等各种理疗，勿擦刺激性或含重金属的药物，如：碘酊、红汞等。 4、皮肤反应护理 a、Ⅰ度皮炎（红斑、色素沉着、干性脱皮）：用无刺激性软膏涂抹，如：烧伤膏、紫草油有等。尽量暴露局部皮肤。 b、Ⅱ度皮炎（湿性脱皮、炎症、化脓）：用1.5%过氧化氢液或生理盐水清洗伤口后行高流量（每分钟9L）喷氧15分钟，每日2次，必要时停止放疗。 c、Ⅲ度皮炎（溃疡、坏死）：按外科换药方法给予换药，严重者应全身合用抗生素控制感染。 四、鼻咽癌并发鼻咽大出血的护理 安慰患者保持镇静，取平卧位，头偏向一侧，可采取迅速止血胡措施，鼻上部放置冰袋，局部滴麻黄素，配合医生做好前鼻腔，鼻咽填空止血，密切观察血压、脉搏、呼吸的变化； 出血期间禁食，出血停止后进食温凉或流质饮食，做好口腔护理，用凡士林纱布或纱球填塞后48小时无出血即给拔除，碘仿纱条放置时间一般不超过72小时。 五、功能训练 嘱患者坚持使用木制螺旋张口器练习张口，直至出院后半年，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变性而导致的张口困难。