３２０层CT引导下调强放射治疗乳腺癌的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 ３２０层CT引导下调强放射治疗乳腺癌的临床分析 郭　昊 　　陕西省西安市３２３医院综合内科　陕西　西安　７１００５４ 　　【摘要】　目的　对３２０层CT引导下调强放射治疗乳腺癌的临床效果进行探讨.方法　以２０１３年６月到２０１４年６月我院收治的２７例乳腺癌患者作为研究对象,均采取３２０层CT全面扫描确诊并进行临床放射治疗.行CT定位,在３２０层CT图像上明确靶区,再采取掉强放射治疗,给予靶区处方剂量为５０．５到６３．７Cy/(２７到３５次);中位剂量为５６．７Gy,１．９Gy/次,５次/７d,全面了解患者临床症状、疗效及预后情况.结果　本组患者治疗后,病情得出完全缓解的３７．０％, 部分缓解１８．５％,稳定２６．０,,总有效率为５５．５％;有２１例有急性消化道反应,５例I级骨髓抑制,２例II级骨髓抑制;中位生存期为２０．４个月,中位无病情发展生存???为１０．４个月.结论　在３２０层CT指导下调强放射治疗乳腺癌具有良好的近期效果,可有效增加患者生存期,毒副作用可耐受,能大幅改善和提高患者生活质量,具有重要的临床实践意义. 【关键词】　３２０层CT;　放射治疗;　乳腺癌【中图分类号】R７３７．９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７１０－０１　　 　　乳腺癌是临床妇科较为常见的一种恶性肿瘤,具有较高的发病率和死亡率, 临床上一般采用放射治疗.当前,调强放疗、３D适形放疗等技术在临床上的应用日益广泛,具有良好的临床疗效.这些治疗方法的高剂量和乳腺癌靶区具有极高的适形度,使得肿瘤在高剂量照射的过程中能有效保护机体重要器官[１]. 近年来,影像引导下放射治疗大幅提升了临床治疗的精度和效果.本文主要对２７例乳腺癌患者的３２０层CT引导下调强放射治疗情况进行系统分析,报告正文如下. １　资料与方法 　　１．１　临床资料以２０１３年６月到２０１４年６月我院收治的２７例乳腺癌患者作为本次研究的对象,所有患者均通过病理学、细胞学等检查确诊,符合乳腺癌的诊断标准[２]. 年龄３２到５９岁,平均(４２．１plusmn;１．７)岁;左侧乳腺癌１０例,右侧乳腺癌７例,均得手术切除无残留,术后病理证实,髓样癌６例,浸润性导管癌２１例.所有患者均无心肝肾功能性疾病,以及神经性疾病,患者的病灶数量在４个以下,病灶直径为１ 到５．６cm,平均(３．７plusmn;１．２)cm,患者及其家属均知情并签字同意. 　　１．２　方法本组患者均通过体部定位真空负压袋固定,CT模拟定位,强化扫描,稳定呼吸再标记病灶位置.对上腹部进行平面扫描,层厚为５mm,扫描数据均通过网络传输到配套影像处理系统.３２０层CT为美国GE公司生产的DiscoveryLS３２０ 排CT.所有患者术前６h均禁饮食,接受系统常规检查.要让患者避光平躺４５min左右后行仰卧位进行检查,固定患者,实现应用３２０层CT定位扫描获得影像资料,再进行重建.基于CT 数据校正图像,在３２０层CT 影像上,以SUV 值在２．５及以上为病灶位判断的标准.然后将CT数据传输至工作站,进行图像重建、存储和显示. 　　CT重建图像传输至处理系统,肿瘤靶区由妇科肿瘤主治医生和放射科医生一同在３２０层CT影像上勾画予以确定,在肿瘤靶区基础上外放０．６到１．０cm 边界构成计划靶区,再以计划靶区的中心作为放射治疗中心,利用Varian２３EX直线加速器电动多叶光栅,１５MVX射线,设计７到１０个共照面作为放射野.根据既定放射疗计划核算放射剂量,９６,等剂量曲线全面包绕９９,的肿瘤靶区体积,并通过３２０层影像予以检验.本组患者的计划放射的剂量为５０．５到６３．７Cy/(２７到３５次);中位剂量为５６．７Gy,１．９Gy/次,５次/７d.所有患者放射疗完成后１个月进行复查,之后一年内每２个月进行复查;第１年到第２年每一季度随诊１次,３到６个月再复查一次. １．３　疗效判定依照WHO制定的的肿瘤治疗效果标准分为:(１)完全缓解(CR),肿瘤全部消失在４周以上;(２)部分缓解(PR),肿瘤体积变小５０,以上在４周及以上,且未出现新的病灶;(３)稳定(SD),肿瘤体积变小５０,以下或增大２５,以下;(４)病情进展(PD),肿瘤体积增大２５,以上或有新病灶出现.总有效为CR加PR总生存期是治疗到死亡或最后一次随访为止,无病情发展生存期,即治疗第１d到病情发展或死亡为主.另外,通过随访统计患者的生存期. １．４　统计处理应用SPSS１０．５软件对统计资料进行统计学分析,应用X２检验组建统计数据,P＜０．０５,具有统计意义. 　　２　结果２．１　本组患者临床近期疗效情况本组患者均得到随访,未出现失访患者,病情得出完全缓解的３７．０％,部分缓解１８．５％,稳定２６．０％,总有效率