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新生儿复苏注意事项PPT
产房新生儿复苏关键点;A Decade of Change for Child Survival, 2012;Black R et al. Lancet 2010
Lee ACC, Wall SN, Cousens S . BMC Public Health 2011;关于评估;关于正确体位;关于清理气道;关于胎粪污染; 胎 粪 吸 引 管; 关 于 刺 激(2次); 不正确刺激形式;;球囊检查
通气压力
通气频率
氧气浓度
氧饱监测
胃管安放;T-组合;大声记数以保证每分钟40-60次呼吸;关于MRSOPA正压通气5次不行MRSOPA;关于气管插管;按体重计算管端至口唇的长度 ;;首先选择适当型号的镜片
· 早产儿用0号
· 足月儿用1号
检查喉镜光源
调节吸引器的吸引压力到100mmHg
连接10F(或10 F以上)吸引管和导管,使其能吸出口鼻内的分泌物;20秒内完成; 气管插管是否成功的判断;CO2 检 测;可能未插入气管:
· 尽管进行正压人工呼吸新生儿仍紫绀及心动过缓
· CO2检测器未发现呼出CO2
· 未听到良好的双肺呼吸音
· 可见腹部膨胀
· 听到胃内有嘈杂声
· 导管内无雾气
· 每一次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动 ;关于胸外按压: -指征;胸外按压:按压位置;胸外按压:按压深度; 胸外按压和人工通气的比率;;45-60秒后评估心率!;关于药物;关于药物;纳洛酮
不推荐作为一线用药
指征:母在分娩前4小时用过麻醉药,经正压人工呼吸使心率和肤色正常,呼吸抑制。
注意:母亲吸毒或长期使用美沙酮可使新生儿发生严重惊厥;有低血容量、怀疑失血或休克在对复苏无反应时
肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低,尽管有效的复苏努力,循环状况无改善
有胎儿失血的历史
大出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等;剂量和途径;扩容有效
心率增加
脉搏有力
肤色改善
血压增加
有尿
如低血容量持续
重复扩容 (剂量 10 mL/kg);早产儿注意事项;推荐使用T-组合复苏器。;
初始复苏氧浓度为30%-40%
尽量避免使用100%浓度的氧
氧饱和度维持在90%~95%
定期眼底检查随访。;终止复苏;复苏后的处理;心率小于100正压通气,小于60胸外按压。
正压通气时有脉氧,胸外按压时有插管。
按压45-60秒判断肾上腺素使用。
扩容、插管可提前;谢谢您的聆听!
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