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方剂学安神剂PPT
方剂教研室 : 李志华 概 述 适应证 神志不安疾患 思 考 ①何为神志不安疾患? ②常由哪些原因引起? ③其病变主要与哪些脏腑有关? ④其基本病机与证候性质如何? ⑤治疗应采用何法? ①各类方剂的主要组成药物为何? ②各类方剂常配伍的药物如何? 分类 重镇安神 补养安神 交通心肾 思考 使用注意 ① 保护脾胃功能(a.为什么?b.采用何种措施?)。 ② 防止中毒(a.中毒原因?b.如何防止?)。 ③ 配合心理治疗。 第一节 重镇安神 朱砂 黄连 生地、当归 甘草 滋 阴 养 血 配伍意义 (臣) 清 心 泻 火 镇 心 安 神 和 中 调 药 (君) (佐) (佐使) 诸药配伍,共奏镇心安神,泻火养阴之功 镇 养 泻 1、不宜久服 2、不宜与溴化物与碘化物同服 使用注意 “夜游症”案 某男,14岁,学生。常于睡梦中惊起,启门而出,跌扑于田野荒丘,仍然沉睡。诊时见患儿神态如常,自觉心烦耳鸣,夜卧而出并不知觉,唯多梦易惊而已。舌红苔黄,脉弦数。 处方 生地60g ,黄连18g,当归30g,甘草15g,煅磁石30g,神曲18g。研末和蜜为丸,如黄豆大,外以朱砂9g为衣。早晚各服1次,每服20丸(约12g),服完2料丸剂,其病竟瘳。 ——《中医杂志》1981;(11):62 第二节 补养安神 天王补心丹 (《摄生秘剖》) 组成 生地、玄参、天冬、麦冬 当归、丹参、人参、茯苓 酸枣仁、五味子、柏子仁远志、朱砂 桔梗 配伍意义 滋阴清热 补 心 安 神 载药上行 生地 思考 本方与归脾汤均有养心安神之功,在组成、功用、主治方面有何异同? 组成 同:人参、当归、酸枣仁、远志 异:归脾汤:黄芪、白术、炙甘草、茯神、龙眼肉、木香 天王补心丹:生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、桔梗 功用 同:养心安神 异:归脾汤 益气补血,心脾同调。 天王补心丹 滋阴清热,心肾同治。 主治 同:心神失养之心悸、失眠。 异:归脾汤 心脾气血两虚证。食少体倦,面色萎黄,舌质淡,脉细弱。 天王补心丹 心肾阴虚内热证。五心烦热,口舌生疮,遗精便结,舌红少苔,脉细数。 酸枣仁汤 (《金匮要略》) 提要 1.重用酸枣仁养肝安神为君药 2.治疗肝血不足,虚热扰心之代表方 3.方中酸枣仁与川芎配伍相反相成,茯苓为安神而设。 4.用方要点:心烦失眠,头昏目胀或眩晕,咽干口燥(心神失宁+血虚肝旺) 验案举例 狂症 某女,12岁。因考试不及格被父母责骂后精神失常半年,被迫停学,到处乱跑,哭骂不休,夜不能眠,大小便不避人,服药不效,舌淡苔白,脉律紊乱。 *
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