方剂学安神剂PPT.ppt

方剂教研室 ： 李志华 概 述 适应证　　神志不安疾患 思　考 ①何为神志不安疾患？ ②常由哪些原因引起？ ③其病变主要与哪些脏腑有关？ ④其基本病机与证候性质如何？ ⑤治疗应采用何法？ ①各类方剂的主要组成药物为何？ ②各类方剂常配伍的药物如何？ 分类 重镇安神 补养安神 交通心肾 思考 使用注意 　　① 保护脾胃功能（a.为什么？b.采用何种措施？）。 　　② 防止中毒（a.中毒原因？b.如何防止？）。 　　③ 配合心理治疗。 第一节 重镇安神 朱砂 黄连 生地、当归 甘草 滋 阴 养 血 配伍意义 （臣） 清 心 泻 火 镇 心 安 神 和 中 调 药 （君） （佐） （佐使） 诸药配伍，共奏镇心安神，泻火养阴之功 镇 养 泻 1、不宜久服 2、不宜与溴化物与碘化物同服 使用注意 “夜游症”案 　　 　某男，14岁，学生。常于睡梦中惊起，启门而出，跌扑于田野荒丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。 　　处方　生地60g ,黄连18g，当归30g，甘草15g，煅磁石30g，神曲18g。研末和蜜为丸，如黄豆大，外以朱砂9g为衣。早晚各服1次，每服20丸(约12g)，服完2料丸剂，其病竟瘳。 　　　——《中医杂志》1981;(11):62 第二节 补养安神 天王补心丹 （《摄生秘剖》） 组成 生地、玄参、天冬、麦冬 当归、丹参、人参、茯苓 酸枣仁、五味子、柏子仁远志、朱砂 桔梗　 配伍意义 滋阴清热 补 心 安 神 载药上行 生地 思考 　　本方与归脾汤均有养心安神之功，在组成、功用、主治方面有何异同？ 组成 同：人参、当归、酸枣仁、远志 异：归脾汤：黄芪、白术、炙甘草、茯神、龙眼肉、木香 　　天王补心丹：生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、桔梗 功用 同：养心安神 异：归脾汤　益气补血，心脾同调。 　 　天王补心丹　滋阴清热，心肾同治。 主治 同：心神失养之心悸、失眠。 异：归脾汤　心脾气血两虚证。食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细弱。 天王补心丹　心肾阴虚内热证。五心烦热，口舌生疮，遗精便结，舌红少苔，脉细数。 酸枣仁汤 （《金匮要略》） 提要 1.重用酸枣仁养肝安神为君药 2.治疗肝血不足，虚热扰心之代表方 3.方中酸枣仁与川芎配伍相反相成，茯苓为安神而设。 4.用方要点：心烦失眠，头昏目胀或眩晕，咽干口燥（心神失宁+血虚肝旺） 验案举例 　　　狂症　某女，12岁。因考试不及格被父母责骂后精神失常半年，被迫停学，到处乱跑，哭骂不休，夜不能眠，大小便不避人，服药不效，舌淡苔白，脉律紊乱。 *