方剂学第十章 安神剂PPT.ppt

* 方剂学 4现代运用： 神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者 5、类方比较：朱砂安神丸—天王补心丹 ·安神剂·天王补心丹 6、病例分析： * 方剂学 天王补心丹，柏子养心丸，孔圣枕中丹的鉴别运用同治阴血亏虚之虚烦不眠症。 ★天王补心丹以补心安神药与滋阴清热养血药相配，其中生地用量独重，且与二冬、玄参大队滋阴清热药相伍，主治以阴亏内热为主的心神不安症。 ★柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相配，方中重用柏子仁与枸杞子，滋阴清热之力不足，主治心肾两虚，内热较轻的神志不安症。 ★孔圣枕中丹以滋阴潜阳，宁心益智药龟板、龙骨与交通心肾之远志、菖蒲配伍，主治心肾不足之健忘，失眠。 * 方剂学 酸枣仁汤 《金匮要略》 ·安神剂·酸枣仁汤 * 方剂学 【组成】 酸枣仁二升 茯苓二两 知母二两   川芎二两 甘草一两?【用法】  上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，  煮取三升，分温三服 ·安神剂·酸枣仁汤 * 方剂学 【主治】 肝血不足，虚热扰神证 肝血不足 心失所养 心悸失眠 血不上荣 头目眩晕 虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数 虚火内扰 【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰 【治法】 养血安神，清热除烦 ·安神剂·酸枣仁汤 方剂学 方剂学 * 方剂学 安 神 剂 * 方剂学 【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主  【作用】 安神定志 【治证】 神志不安证? ? 概念 ·安神剂· * 方剂学 1、重镇安神－ 治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证 代表方：朱砂安神丸2、补养安神－ 治阴血不足，心肝失养，心神 不安之证 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹? 分类 ·安神剂· * 方剂学 １、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者， 应配合健脾和胃之品２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以 重镇与滋养相互配伍而用３、安神剂宜在睡前１－２小时服用４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效 使用注意 ·安神剂· * 方剂学 朱砂安神丸 《内外伤辨惑论》 ·安神剂·朱砂安神丸 * 方剂学 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证 心火偏亢 心火上炎 心烦神乱 心神受扰 舌红脉数 阴血受灼 怔忡惊悸 心失所养失眠 多梦脉数而细 ·安神剂·朱砂安神丸 * 方剂学 【病机】 心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养 【治法】 镇心安神，泻火养阴 ·安神剂·朱砂安神丸 * 方剂学 【方解】 君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 臣：黄连--清心火而除烦 清心以除烦重镇以安神 共奏清心镇惊安神之功 佐：当归、生地--滋阴养血，以补 被灼伤之阴血 使：炙甘草--和中，调和诸药 ·安神剂·朱砂安神丸 * 方剂学 1、朱砂+黄连，清镇并用2、清心药与养血药同用，清补并用 配伍要点 ·安神剂·朱砂安神丸 * 方剂学 【运用】 2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数 3、临证加减: · 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 · 怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎 · 心火内盛者，加栀子、莲子心 4、现代运用： · 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。 ·安神剂·朱砂安神丸 １、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证 *《名医论方》 * 方剂学 名医论方 “梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泄火；生地之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也” 。 ——（《医方考》） 吴 昆 ·补阳还五汤· * 方剂学 磁朱丸 《备急千金要方》 ·安神剂·磁朱丸 * 方剂学 【组成】 磁石二两 朱砂一两 神曲四两 【用法】 ·安神剂·磁朱丸 磁石 * 方剂学 原方三味末之，炼蜜为丸，如梧子大， 饮服三丸，日三服。（现代用法：共研 极细末，炼蜜为丸，一日2次，每次3 克，温开水送服；亦可作汤剂