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国际心肺复苏新指南;美国达拉斯共识; 内 容;心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 复苏的成功，不仅指心搏和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复 ;心肺复苏的意义;心跳呼吸骤停的诊断;心跳骤停的临床表现; 内 容;心脏骤停的类型;引起心搏骤停常见原因; 6-H; 6-T; 内 容;CPR的三个阶段;三个阶段——核心技术;BLS：现代复苏三大要素;救？ 怎么救？ “没救！” ;无人施救的原因;原有步骤 修改后步骤; 内 容;2010国际心肺复苏新指南;单人施救步骤（CAB）; 无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助;请人帮助拨打急救电话,取体外自动除颤仪AED;然后打开气道，“取消一听二看三感觉来判断呼吸”！; 人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5个循环;胸外心脏按压要领;按压位置（双乳头连线中点） ; 以掌跟按压;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！;错误1 肘部弯曲;错误2 手掌交叉;?成人：按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2 ?婴儿、儿童 100次/分：单人30︰2 双人15：2;基本气道处理(开放气道）;仰面抬颏法 ;托下颌法（头颈部外伤适用） ;人工呼吸方法（口对口）; 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者 ;婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻）;院内CPR; 2010版CPR最主要改动;2010版CPR最主要改动;2010版CPR最主要改动; 5.不再强调脉搏检查： 如果在 10 秒钟 之内没有触到脉搏或不确定，即开始胸外按压 确定是否有脉搏比较困难，特别在急救时，研究显示医务人员和非专业施救者均不能可靠地检测到脉搏 ;6. 单纯胸外按压：施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下进行 7. 婴儿除颤和使用 AED 的问题：首选手动除颤器而不是 AED 如果无手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的 AED。如果二者均无，则选不带儿科剂量衰减器的 AED; 8. 植入式心律转复除颤器患者的电极位置 2005年：电极片应距离该设备至少2.5厘米 2010年：避免将电极片直接放在植入装置处 ;9. 儿童除颤剂量： 2-4 J/kg 的首剂量，但为了方便，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量 对于难以纠正的心室颤动 (VF)，应该提高该剂量 后续至少 4 J/kg ，并考虑使用更高级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量 成人除颤能量不变（单相波：360J；双相波150-200J）;10. 儿童复苏后给氧限制在正常水平： 恢复自主循环后，保持氧合血红蛋白饱和度在94% 到 100% 之间 以限制血氧过多的风险 氧合血红蛋白饱和度为 100% 可能对应 PaO2为80 至 500 mm Hg 之间;11.不建议常规的环状软骨下压术，因其会延误插管和影响通气 12.血糖不超过10mmol/L，但避免低血糖 ;13. 监测二氧化碳呼出量 ： 所有环境（入院前、急诊科、重症监护病房、病房、手术室）及在院内或医院转运时，检测呼出二氧化碳（二氧化碳图或比色法） （1）确认新生儿、婴儿和儿童的气管插管位置 （ 2）心肺复苏中，持续监测二氧化碳图或呼气末二氧化碳有助于指导治疗，用于判断胸外按压的有效性;  新指南中 复苏药物的选用;CPR时选用药物的新认识;肾上腺素;机 制;作 用;剂 量;加压素-Vasopressin; 首选—氨碘酮、利多卡因 其次— 普鲁卡因酰胺 尖端扭转型室速— 硫酸镁1-2g iv;胺碘酮（可达龙）-Amiodarone;氨碘酮（可达龙）用法：;利多卡因;多巴胺使用;成人常用方法;碳酸氢钠应用;