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Rheumatoid Arthritis;[辅助检查] 一、实验室检查 1、血象：轻、中度贫血。血小板增多。 2、活动期：ESR快、CRP增高、CIC增高、补体 升高，合并血管炎时补体低。 3、关节滑液检查：正常关节腔滑液≤3.5ml, 炎症 时，滑液增多，粘度差,WBC2000~7500×106/L, 以中性粒细胞为主，糖低，IgG-RF(+)。 4、其他诊断指标： 抗核周因子 （anti-perinuclear factor ,APF） 抗角蛋白抗体（anti-keratin antibody,AKA） 抗Sa抗体 抗环瓜氨酸抗体(cyclic citrullinated peptide, CCP) ;[辅助检查] 一、实验室检查 5、类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）： 是针对变性IgG Fc 段抗原决定簇的自身抗体。 RF本身是一种免疫球蛋白，可以是 IgG、IgM、 IgA。疾病活动时，滴度增高。 ★ F. Rheumatoid factor: Detected by a method positive in less than 5% of normal controls.;[辅助检查] 一、实验室检查 5、类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）： 70~80% 的RA患者血清IgM－RF(+), 95%的 患者关节滑液中可测到IgG-RF。 在常规测定时，用乳胶凝集法，只能测到 易于凝集的IgM-RF，但其特异性不如IgG-RF （在SLE、SS、高球蛋白血症等均可出现阳性）。 进行RF的分类定量检测更有意义。应结合 病人的临床表现进行判断。; 二、关节X线检查 以手、腕和足关节的X线摄片最有价值。对诊断、病变分期、疗效观察均有重要提示。 共分为四期： I期：关节周围软组织肿胀，关节端骨质疏松。 II期：关节间隙变窄。 III期：关节面出现骨质破坏、虫凿样破坏改变、骨侵蚀。IV期：关节脱位，纤维性和骨性强直。 ; ; ; [诊断] Diagnosis 目前采用美国风湿病学院（ACR）1987年诊断标准。此标准的敏感性为93%，特异性为90%。符合下列7项中的4项即可诊断。 （易漏诊早期和不典型患者） 1、晨僵： ≥ 1小时/天 2、关节肿：≥ 3个关节 ≥ 6周 3、腕、掌指、近指关节肿 4、对称性关节肿 5、有皮下结节 6、手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙变窄） 7、类风湿因子阳性（滴度1:20）; [鉴别诊断] differential diagnosis 一、强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS） 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 性别分布 女 男 男 女 年龄高峰 45岁左右（ 30岁） 20~30岁（ 30岁） 家族史 不太明显 明显 HLA-B27 （--） （+） RF （+） （--） 关节分布 多、上肢、小关节、对称 少、