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第九节 常见肿瘤举例（自学为主） 一、上皮组织肿瘤 （一）良性上皮性肿瘤 1、乳头状瘤 覆盖上皮发生 外生性生长 乳头状 2、腺瘤 肉眼：息肉状/结节状 镜下：腺管状（腺体）--数目、排列、大小、形态，上皮 分泌功能 类型： 管状腺瘤 息肉状腺瘤 囊腺瘤 纤维腺瘤 多形性腺瘤 （二）恶性上皮性肿瘤 癌（carcinom） 肉眼： 镜下：癌巢 1、鳞状细胞癌 癌巢--细胞间桥、角化珠 2、基底细胞癌 3、移行细胞癌 4、腺癌： 腺样结构 腺上皮 乳头状腺癌 囊腺癌 粘液癌 印戒细胞癌 实体癌 二、间叶组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 1、纤维瘤 2、脂肪瘤 3、平滑肌瘤 4、血管瘤 5、淋巴管瘤 6、骨瘤 （二）恶性间叶组织肿瘤 肉瘤（sarcouma） 肉眼 镜下 1、脂肪肉瘤 2、横纹肌肉瘤 3、平滑肌肉瘤 4、骨肉瘤 5、纤维肉瘤 三、神经外胚叶肿瘤 四、多种组织构成的肿瘤： 畸胎瘤 癌肉瘤 第八节、癌前病变、非典型增生和原位癌 一、癌前病变 1、粘膜白斑 2、子宫颈糜烂 3、乳腺增生性纤维囊性变 4、家族型腺瘤性息肉病 5、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃溃疡 6、慢性溃疡性结肠炎 7、皮肤慢性溃疡 8、肝硬化 二、非典型增生和原位癌 （一）非典型增生： 上皮增生---异型性 （形态和生物学特性上与癌细胞相同） 分级 Ⅰ级--- 轻度（下1/3） Ⅱ级--- 中度（下2/3） Ⅲ级---重度（2/3以上） （二）原位癌 非典型增生的细胞常累及上皮的全层，但未突破基底膜向下浸润。 上皮内瘤变 如子宫颈上皮内瘤变 （ cervical intraepi- thelial neoplasia， CIN） 包括子宫颈非典型增生和原位癌 分级 CIN-Ⅰ：轻度非典型增生 CIN-Ⅱ：中度非典型增生 CIN-Ⅲ：重度非典型增生和原位癌 第十节 肿瘤的病因和发病学 环境因素 化学性： 物理性： 生物性：病毒 内在因素 遗传 免疫 激素 一、肿瘤的病因 （二）肿瘤发生的分子机制 肿瘤抑制基因： 癌基因：原癌基因（非激活细胞癌基因）被激活突变形成 肿 瘤 命名(最根本之处) 癌前病变(概念) 癌前疾病(概念及常见病变) 癌与肉瘤的区别(最主要点) 原位癌(概念) 常见肿瘤举例 肿瘤的病因与发病机制 教学小结:： 李女士，40岁，三个月前无意中扪及左乳房有一肿块，无痛，近来肿块增大明显。体查：肿瘤位于左乳房外上象限，鸡蛋大，边界不清，较硬，移动性差，同侧腋下淋巴结如龙眼大。大体所见：肿瘤不规则状3×4.5cm,灰白色,质硬,外周无包膜,与周围组织分界不清,并浸润至肌肉组织。镜检:瘤细胞形成大小不等，形状不一，排列不规则的腺腔样结构，腺上皮细胞多层，核染色深并见病理性核分裂，在脂肪及肌肉组织、淋巴结同样见到上述的肿瘤形态。 课堂练习： Ⅰ Ⅱ Ⅲ 子宫颈原位鳞状细胞癌 (大细胞无角化型 HE×400 ) 子宫颈复层鳞状上皮全层癌变，细胞层次紊乱，极性消失，癌细胞体积较大，胞浆丰富，核大，染色质粗大,分布均匀，有较多核分裂像，表层无角化。