正确处理低血糖PPT.ppt

早发现早处理，预防是关键 糖尿病低血糖的处理 内分泌科 刘阳优 问题1 1，老生常谈，温故而知新 A,什么是低血糖？ B,低血糖有哪些表现？ 答案 A,糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视 低血糖定义：血糖低于3.9mmol/L（70mg/dl)（静脉血浆葡萄糖氧化酶法） 严重低血糖：血糖低于2.8mmol/L （50mg/dl），同时有临床症状 答案 低血糖的症状 典型症状：饥饿感；出冷汗；心悸、心跳加快；头晕或头痛；软弱无力或双手颤抖。 不典型症状：口唇麻木感；出汗多；夜间多梦；情绪烦躁或焦虑；注意力不集中。 严重症状：言语不清；意识不清或定向障碍；抽搐；昏迷。 问题3 3，引起低血糖的原因有哪些？ 问题4 4，什么时候容易发生低血糖？ ? ? ? 个案 内科系统 谭先生，60岁，因“腹胀，纳差，恶心呕吐10小时”收入消化内科。既往无高血压，糖尿病史，医嘱行常规检查时发现空腹血糖15.6mmol/l,确诊为2型糖尿病，予口服二甲双胍片0.25g,tid服用降血糖治疗。服药后腹胀，纳差，恶心呕吐症状加重，在第3，4天均在早餐后2小时，晚餐前出现低血糖反应，末梢血糖为3.1~3.8mmol/l,如果你是他的责任护士，你会怎么办？ 个案 外科系统 冯先生，73岁，因“肾囊肿择期手术”收入泌尿外科，既往有2型糖尿病史，术前血糖控制不佳使用胰岛素泵降血糖治疗，曾有低血糖反应史，在血糖控制良好后，行肾囊肿微创手术，术后医嘱给予禁食，补液治疗，继续使用胰岛素泵降血糖治疗，术后第二天凌晨2点出现低血糖反应，测得末梢血糖3.6mmol/l,急请内分泌科医生会诊，如果你是值班护士，你会怎么办？ 你会指导糖尿病患者加餐吗？ 1，餐后2小时末梢血糖《7.0mmol/l,嘱患者进食咸饼干(11.1g/包)1.5~2包，或青瓜100g,番茄80g,苹果50g等。 2，餐后2小时末梢血糖《8.0mmol/l,嘱患者进食咸饼干(11.1g/包)1包，或青瓜100g,番茄80g,苹果50g等。 3，老年人和注射胰岛素患者更需要遵循上述加餐时机。 * * * * 您可能有所不知，发生一次严重的低血糖，或因为发生低血糖而导致的心血管疾病，可能会让您一生将血糖控制在正常范围内而带来的好处毁于一旦。 * 当患者有以下情况发生时，要特别注意低血糖的发生： 过量胰岛素或口服降糖药 饥饿或进食量减少 剧烈活动或过量饮酒 2型糖尿病早期餐前反应性低血糖 糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低 其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等 * * 如果发现低血糖患者应及时救治，采取以下措施： 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 饮一杯糖水，含食糖15-20g 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g 饮一杯果汁或可乐 吃1-2汤匙蜂蜜 吃6颗糖块或2块饼干（约重30g） 服上述某一糖类后 不要立即进食，以免延缓糖的吸收 15-20分钟后，重复测血糖1次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品1次；如血糖上升，隔15-20分钟后进食谷薯类和肉类食品 2. 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划 * * 3. 发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊 *