焦虑患者的管理PPT.pptVIP

 李应群 焦虑症的评估和管理 焦虑 焦虑的防御机制 焦虑症 焦虑症的护理 “全民焦虑时代”来了？ What is anxiety ？ 焦虑是人们遇到某些事情、挑战、困难或危险时出现的一种指向未来的情绪反应。 正常焦虑：一般情况有明确诱因，适度的焦虑，属于正常焦虑。 病态焦虑：指不适当的焦虑表现，多没有明确的致焦虑因素，或有明确致焦虑因素，但反应程度、持续时间与致焦虑因素不相称，是“非同寻常”的一类焦虑反应。 焦虑 正常焦虑 异常焦虑 持续时间短 程度较浅 焦虑原因解除 或因其他活动影响 焦虑可减轻或消除 持续时间长 程度较重 焦虑原因解除或 因其他活动影响，焦虑不减轻， 或虑减轻之后 又复发，难以消除 两者之间可以是一个连续过程，没有绝对的界限 焦虑与恐惧的区别 焦虑指向未来，恐惧指向现在。大多数情况下，这种说法是对的。但这是一个充分不必要条件 焦虑和恐惧的区别在于强度，焦虑比较轻，恐惧比较强烈. 焦虑是个人内在意思的感觉，是一种不愉快的情绪体检，所担心的事情可能不确定；恐惧是一种认知过程，有具体的外在刺激，所表现的是对现实的客观威胁的一种情绪反应，且这种情绪情绪反应与现实威胁适应，理智的估计，并随着威胁的消失而消失。 焦虑和恐惧的区别不在于对象、时态和强度，而在方向。焦虑是“趋”，恐惧是“避”。 焦虑分类 Three categories normal acute chronic Four levels mild moderate severe panic Defenses Against Anxiety Most healthy defenses Intermediate defenses Immature defenses Altruism 利他主义 Sublimation 升华作用 Humor Suppression 压制 Repression 压抑cornerstone defense mechanism Displacement Reaction formation反作用形成 Somatization 躯体化 Undoing 抵消 Rationalization Passive aggression Acting-out behavior 潜意显现行为 Dissociation 分裂 Devaluation 贬低 Idealization Splitting 隔离 Projection Denial 轻度的焦虑有益于人的思维发散对人是一种激励 过度的焦虑便会演化为焦虑症，从而给人带来影响和伤害 焦虑症是以广泛性焦虑症和发作性惊恐状态为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿急、尿频，震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐度与现实情况很不相称 病因 遗传因素 大量研究表明焦虑障碍倾向家庭聚集 神经化学因素 去甲肾上腺素理论，GABA理论,乳酸 心理学理论 行为理论认为焦虑是学习而得的反应； 认知行为理论认为惊恐发作是不正常的一种害怕 Freud 心理分析理论认为焦虑与早期发展有关，惊恐障碍是由于对潜意识冲突不成功防御的结果 Sullivan 焦虑的传递学说 文化因素 躯体症状 vs 认知症状 Anxiety prevalence In United States, 13.3% adult population ，major in women $22 billion per year 90% people with anxiety develop another psychiatric disorder Depression and substance abuse have negative impact on treatment Anxiety Disorders Panic disorder 惊恐性障碍 Phobias 恐怖症 Generalized anxiety disorder (GAD) Obsessive-compulsive disorder (OCD) Posttraumatic stress disorder (PTSD) Acute stress disorder Anxiety due to substance Anxiety due to medical conditions Anxiety not otherwise specified Panic disorder without agoraphobia Simple agoraphobia Panic disorder