甘肃省民勤县参合农民健康管理工作报告PPT.pptVIP

2018-1-27 1 以高血压管理效果评价为例，对甘肃省民勤县实施参合农民健康管理的思考 李星明 首都医科大学卫生管理与教育学院 流行病学博士 电子信箱：libright@ 手 机2018-1-27 2 2018-1-27 3 慢性非传染性疾病已成为发展中国家卫生重点； 我国西部农村同样面临着慢性病防治的严峻挑战，不断增长的慢性病成为被忽视的重点； 慢性病给广大农村尤其是西部地区农村造成了沉重的经济负担，其上涨速度超过了国民经济和居民收入的增长速度； 新的疾病防控形势要求卫生系统转变观念，创新疾病预防控制策略，健康管理的理念适应了这一发展的要求。 一、当前西部农村疾病防治的形势 2018-1-27 4 甘肃民勤所在地 2018-1-27 5 由于生活水平、生活习惯、健康观念上的落后因素，当地农民小病扛、大病拖，等到发病住院，往往已到达病情十分严重的程度，造成了“因病致贫，因病返贫”的恶性循环； 如何做到无病早防、有病早治，这关系到农民生活质量。 三、甘肃民勤实施参合农民健康管理的社会背景（一） 2018-1-27 8 2018-1-27 9 一、参合农民健康管理“五个一生”运行模式 2018-1-27 10 二、民勤参合农民健康管理介绍 2018-1-27 11 门诊检查服务实行N合1套餐制,通过门诊检查和信息询问，采集健康信息，建立健康档案。 卫生院工作人员正在 采集农民的一般健康信息 卫生院工作人员为参与 健康管理的农民做B超检查 2018-1-27 12 乡镇定点医疗机构对农民健康档案实行统一规范管理，配备专用档案柜，以村、社、户为单位编制索引目录，以合作医疗证号为家庭档案编号，依次整理归档，便于查找利用。 2018-1-27 13 健康评估指导针对个体健康信息分析制定指导实施《健康评估指导方案》。 2018-1-27 14 健康教育干预以入户入村健教干预、“四季健康”电视健教及院内临床健教干预相结合形成多维立体架构，全方位强化农民健康意识和健康促进行为。 2018-1-27 15 农 民 观 看 入 村 健 康 教 育 专 题 片 2018-1-27 16 农民 群众 收看 县电 视台 播出 的四 季健 康电 视健 教专 题片 2018-1-27 17 入 户 开 展 疾 病 跟 踪 随 访 包 村 健 康 管 理 医 师 2018-1-27 18 上述信息系统的整合 2018-1-27 19 上述信息系统的分解（) 2018-1-27 20 2018-1-27 21 一、高血压管理：全人群的健康教育 人手一本健康教育手册； 两轮入户健康教育； 三轮入村健康教育； 四季常青电视健康教育。 2018-1-27 22 管理人员 一名乡镇卫生院包村医师和两名村卫生室乡医组成的随访小组。 管理方式 健康管理医师入户； 把患者约到医院或村卫生室。 二、高血压管理：病人的随访管理 2018-1-27 23 管理程序 1.随访前准备； 2.提前预约病人； 3.测量血压； 4.监测患者有关危险因素和病情变化，给予个性化的药物治疗和生活方式指导； 5.每人次随访时间不低于30分钟，结束后填写随访卡。 二、高血压管理：病人的随访管理 2018-1-27 24 实践依据 甘肃省民勤县农村高血压患者危险因素干预实施方案； 甘肃省民勤县农村高血压患者危险因素干预参考手册； 中国高血压防治指南(2005)。 理论基础 PRECEDE-PROCEED健康促进模式(格林模式)； 健康信念模式。 二、高血压管理：病人的随访管理 2018-1-27 25 三、管理效果评价指标 健康知、信、行指标； 膳食频率与数量； 体力活动； 精神心理状况； 服药依从性； 饮酒频率与数量； 吸烟与被动吸烟。 高血压疾病负担； 生活质量； 临床指标； 血压变化趋势； 质量指标。 行为危险因素指标 高血压管理结果指标 2018-1-27 26 选择偏倚控制 测量偏倚控制 混杂偏倚控制 失访偏倚控制 过失误差控制 专业技能培训 五、调查质量保证措施 2018-1-27 27 2018-1-27 28 一、研究的实施概况  2018-1-27 29 二、干预对知识知晓率的影响 有显著干预效果 成人正常食盐日摄入量； 110/70(mmHg)为正常血压值； 血压控制不好后果：冠心病； 少食高脂食品、体力活动、控制体重、心理调节、多食蔬菜水果、少食盐、戒烟、不喝酒或少喝酒等预防知识； 调节饮食、稳定情绪、适宜运动、控制体重、按医嘱服药等控制知识。 无显著干预效果 血压控制不好后果：脑卒中。 2018-1-27 30 二、干预对知识知晓率的影响 2018-