生殖器官感染与不孕PPT.ppt

5）盆腔粘连和盆腔结缔组织炎可使卵巢周围血运较差，长期可导致卵巢功能手到损害、卵子生成障碍； 6）此外，盆腔炎症还影响到性交疼痛或不适而使患者害怕性交； 新生儿期（出生的第一个月内），阴道内就会出现细菌群落，但是这些菌群会很快消失。 青春期前：虽然阴道内都有细菌存在，但是细菌的水平都非常低，并不致病。 性成熟期：阴道内细菌菌群的组成突然变得复杂起来。 G +与G -需氧菌和厌氧菌组成阴道内的主要菌群，但是乳酸杆菌在整个生殖期与孕期都占有明显优势。 到了绝经期：女性体内雌、孕激素水平降低，阴道内的细菌类型也发生明显改变。大肠杆菌成为主要菌群，而乳酸杆菌和其它共生菌则处于次要地位。 阴道冲洗 偶尔几次冲洗不会影响阴道内菌群组成，但是经常冲洗，尤其是使用抗菌液如碘伏进行冲洗，就会减少共生菌，从而使得更多的致病菌在阴道内大量繁殖。 抗生素 无论是对健康人还是对感染病人使用抗生素，都很容易改变阴道内的菌群组成，即使是服用预防性抗生素也是如此。这种变化在术后感染的病人中尤其明显。微生物优势可能会因为使用预防性抗生素而发生改变，将具有耐药性的病原微生物选择出来，而一旦发生感染，会有很多细菌对药物不再发生作用，反过来影响病人对治疗的效果。 广普、头孢类 阴道的异常菌群 在正常情况下，阴道作为一个中性的培养箱，为细菌的生长提供了良好的温度、湿度、氢离子浓度和营养，很适合细菌生长。而这个解剖区域又是通向上生殖道和腹腔的管道，非常重要。阴道、宫颈、内源性菌落与宿主的局部和全身免疫机制一起，组成了预防感染的重要屏障。因此，如果一个有异常阴道菌群的个体，一旦“屏障”受到损害，会使得发生感染的机会大大增加。 有人提出：对病人（手术、人工流产、妊娠、其它宫腔操作等）是否有阴道炎进行普查，了解阴道内是否有菌群失调，并对阴道炎进行治疗 1）减少预防性抗生素的使用 2）有效减少感染发生的机会 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 生殖道感染的发生 感染的病原学： ※正如大家所知道阴道炎症以滴虫和念珠菌感染等常见。而导致盆腔感染和输卵管炎症一直以来人们认为多为厌氧菌和需氧菌，两者并存或多种厌氧菌混合感染，文献报道10%-30%的不孕症由它们所引起。 ※ 其次，淋病双球菌和结核菌感染所致输卵管炎症阻塞近年来有上升的趋势。 尤其是淋病双球菌所致的感染，它是以侵袭粘膜，特别是人的输卵管粘膜似为淋菌高度特异的受体，且80%的妇女感染淋菌后早期无症状，从而可造成输卵管的严重破坏，形成输卵管阻塞；至于输卵管结核，据报道在一些亚洲诊所，不孕患者中大约15%以上发现有生殖器结核，其中85%-95%是输卵管结核。 ※ 第三，沙眼衣原体(CT)和支原体感染目前已成为盆腔炎症疾病和生殖器炎症的主要原因。 国外报道输卵管性不孕CT感染率达74.07%, Lucisano 也曾对确诊为输卵管性不孕的42例病人进行CT检测，60%的上生殖道有CT存在，输卵管的CT感染率达80% 。此外，支原体（特别是解脲支原体UU和人型支原体MH）也可引起隐性感染致输卵管粘膜上皮损害，导致输卵管的阻塞，但UU的致病性存在争议。 宫颈分泌物UU/CT DNA表达结果 组别 例数 UU-DNA CT-DNA 阳性(%) 阴性(%) 阳性(%) 阴性(%) 病例组 43 25(58.1) 18(41.9) 11(25.6) 32(74.4) 对照组 26 13(50.0) 13(50.0) 1(3.8) 25(96.2) P0.05 P 0.05 输卵管组织UU/CT DNA表达结果 组别 例数 UU-DNA CT-DNA 阳性(%) 阴性(%) 阳性(%) 阴性(%) 病例组 33 2(6.1) 31(93.9) 11(33.3) 22(66.7) 对照组 22 1(4.5) 21(95.5) 1(4.5) 21(95.5) P0.05 P 0.0