电除颤与起搏器闫振明PPT.ppt

电除颤与起搏 ;电除颤的概念;电除颤示意图;对电除颤的认识;《国际心肺复苏指南2000》;分类（3）;分类（4）;电除颤能量选择;电除颤适应症;房颤满足以下可电除颤;室颤;室扑;禁忌症;相对禁忌症;体外电除颤的操作步骤;电极板放置方式;复律前准备;复律;注意事项;并发症; 起搏器; 人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心脏，使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。心脏起搏是症状性缓慢性心律失常的有效治疗方法，同时也是治疗药物难以控制的顽固性快速性心律失常或药物治疗有矛盾的复杂性心律失常的有效技术。;此外，心脏起搏还用于心脏病的诊断、心脏电生理研究、麻醉、手术和心脏侵入性检查的心脏保护。 紧急心脏起搏常采用经静脉心内膜起搏或无创性体外心脏起搏。此外，尚有经食管心脏起搏、经胸腔心肌起搏和心外膜起搏等。 ;类型;(2）双腔起搏器（房室顺序起搏）：主要用于心脏手术所致暂时性房室传导阻滞，以维持正常心功能。 冲动后，自动安排脉冲发放周期的反应方式。 可分为触发型同步起搏器（AAT，VVT）和抑制型同步起搏器（AAI，VVI），后者又称为按需起搏，目前应用最多。;临时性人工心脏起搏属短时应用 通常使用双极起搏导管电极 起搏器放置在体外 起搏电极放置时间一般不超过4周。 ;治疗性起搏;①新发生的室内双支或三支传导阻滞，作预防性起搏。 ②急性前壁心肌梗死出现二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞。 ;③急性下壁心肌梗死伴高度或完全性房室传导阻滞，经药物治疗无效或伴有血流动力学改变者。 ④严重心动过缓，窦性停搏伴低血压、晕厥、心绞痛、末梢循环不良而阿托品不能纠正者。 ;（3）各种原因引起Q-T间期延长，并发尖端扭转型室性心动过速。 （4）原发性室速、室颤、心脏骤停。 （5）阵发性室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动需行超速抑制治疗。 ;保护性起搏 ; （3）心肌病或疑有窦房结功能不全的心脏病患者行心房颤动、心房扑动或室上性心动过速电复律时。 （4）心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时。 （5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除??时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。 ; （6）心脏外科手术;诊断性起搏;并发症;;;;;;;;;;