张东友肺合大肠（上海20150714）.pdf

“肺合大肠”影像学 研究思路探析 张东友 内容  “肺合大肠”中医理论要点  “肺合大肠”中医临床实践  “肺合大肠”现代机理研究  “肺”和 “大肠”中西医名词同源性 影像学探索 “肺合大肠”理论的可行性  “肺合大肠”影像学研究思路探析 “肺合大肠”中医理论要点  “肺合大肠”亦即 “肺与大肠相表里”，源自《内经》。  《素问·调经论篇第六十二》载： “五藏者，故得六府与为表里”，首先提出 五脏与六腑的表里关系。  《灵枢·本输》说： “肺合大肠”, “心合小肠”, “肝合胆”, “脾合胃”, “肾 合膀胱”，明确了脏腑表里的对应关系。  《灵枢·海论》说： “十二经脉者，内属于府藏，外络于支节”，即经络是运 行气血的通道，联络形体、脏腑、官窍，进一步在 “解剖”层面上对此加以阐 释。  该理论在长期的临床实践中得到充分证实,并经过后世医家不断发展,已被奠定 为中医基础理论之一。 “肺合大肠”中医理论要点  有关肺与大肠表里关系，普通高等教育本科教材从三个层面加以阐 述：  1.从经络角度：手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠而 沟通脏腑，再加上从本经发出的经别和别络强化肺与大肠的联系  手太阴肺经属肺络大肠  手阳明大肠经属大肠络肺 “肺合大肠”中医理论要点  2.从生理配合角度，肺能通调水道，输布津液以滋润大肠；而 大肠的传化糟粕顺畅有利于肺气的宣降以完成其生理功能。  3.从病理机制角度，脏病及腑、腑病及脏的病例并不鲜见， 《医经精义便谈·上卷》有云， “凡大肠病，皆从肺来”。若 肺失宣降，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘；若大肠实 热，传导不畅，腑气阻滞，亦影响肺气宣降而致病。 “肺合大肠”中医临床实践  1.古籍文献早有记载  有学者通过对93种古医籍中关于大肠经及其腧穴的主治内容 进行检索。发现大肠经腧穴能治疗寒、热、风、痹、肿等表证， 其理论源于 “肺主表”、 “肺主皮毛”，而大肠与肺相表里， 说明肺与大肠表里关系早已经过临床实践检验。 “肺合大肠”中医临床实践  2.针灸应用实例  有学者治疗上呼吸道感染 （咳嗽、风热犯肺证）选用大肠 经曲池穴为主穴，配合肺经鱼际穴等、三诊时，症状全消。 （针刺大肠经主穴治疗肺经病证）  迟缓性便秘 （便秘，肠道气滞证）选用肺俞穴为主穴，补 益肺气，便秘症状消失。 （针刺肺经主穴治疗大肠经病证） “肺合大肠”中医临床实践  3.中医临床应用实例--脏病治腑（以治疗大肠经病证方法治疗肺经病证）  有学者研究证实：肺心病急性发作期一旦出现腹胀、纳呆或便秘症状,即 行攻下法治疗,可预防呼吸衰竭的发生。  有学者观察到肺气肿患者当下利或便秘时气喘即发作,考虑肺与大肠相表 里,大肠有疾可影响到肺的肃降,而气喘能否减轻有时取决于大便是否通 畅,提出治疗关键在于一个“通”字。 “肺合大肠”中医临床实践  4.中医临床应用实例--腑病治脏（以治疗肺经病证的方法治疗大肠经病证）  陈剑屏认为长期伏案久坐之人肺活量小,肺气易郁滞,宣肃功能必然不利,因此 开宣肺气,使肺气得以宣发肃降,才能维持大肠的通降功能,保证大便得以顺利 排出,采用宣肺理气法治疗伏案久坐之人习惯性便秘,取得满意的疗效。 “肺合大肠”中医临床实践  5.临床应用实例--脏腑并治  易向明观察了101例哮喘发作期患者,其中泄泻下利型占30.69%,大便 干结型占39.6%,故主张治疗上不能单纯治肺,应肺肠并治。  胸外科部分患者开胸术后常出现胸闷、发热、腹胀、大便干结等症, 吴承雁治疗时在清热解毒、活血化瘀的基础上,并用通里攻下之法, 使肺部实热从大便而下,改善大肠功能及肺部气血瘀滞,有利于肺部 感染的控制和损伤的修复。 “肺合大肠”现代机理研究  1.从胚胎发育的角度来看  肺、气管由前肠发展而来,呼吸道上皮和腺体由原肠内胚层分 化而成。肺、气管与肠的结构来源是相同的,这可能成为“肺 与大肠相表里”这一理论的结构基础。 “肺合大肠”现代机理研究  2.从气体排泄途径看  胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸收,由肺部排出。肠内 气体经肠壁血液循环