磁共振博罗人民医院PPT.ppt

磁共振成像临床应用 －－博罗县人民医院放射科 何谓MRI？ MRI是英文Magnetic?Resonance?Imaging的缩写，即核磁共振成像。 是近些年来一种新型的高科技影像学检查方法，是二十世纪80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。 1、MR成像的原理概述 利用人体内固有的H离子原子核，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放MR信号，将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体MR图像，是一种核物理现象在医学领域的应用。 2、MRI检查有那些优点？ （1）没有电离辐射的损伤（尚未发现）； （2）多方位（横、冠、矢及斜面）成像； （3）图像对解剖结构的细节显示比较好； （4）对组织细微病理的变化更敏感，如脑水肿 等，组织间的对比度优于CT； （5）根据信号可以确定组织的类型，如脂肪、出血、水等； （6）无骨骼伪影； （7）流空效应（显示血管） （8）不断有新的成像技术 MR检查的禁忌症 1 危重患者需要抢救者 2 严重心肺功能不全者 3 体内有磁性金属异物者 (①?心脏起搏器；②耳蜗移植体；③某些人工心脏瓣膜；④??骨骼生长刺激器和神经刺激器（TENs）；??⑤动脉夹或圈；?⑥?金属结构（框周）；??⑦某些假体) 4 怀孕三个月以内之孕妇 5 幽闭恐怖症者 MR计价部位分为：颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、颈椎、胸椎、腰椎、各关节、其它。 一个部位计价一次平扫，如需做MR增强扫描、MRA（增强造影血管成像）、MRCP/MRU （水成像）、波谱分析等须另外收费。 上下肢诸关节，因一次MR只能检查一侧上下肢某关节，所以双膝关节需按两个部位收费，但双髋关节只按一个部位收费。 怎样开MR申请单 MR检查的临床应用及与相关影像方法比较 1.中枢神经系统最佳，也比较成熟; 2.胸部:适于纵隔和心脏大血管的检查; 3.腹、盆部:各种脏器和器官（胃肠道除外）; 4.骨关节系统:观察骨髓改变、软骨及软组织 （如椎间盘、半月板） 颅脑MRI适应证: 颅内良恶性占位病变 (需加做增强) 脑血管性疾病： 梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等， (可加做增强，进行MRA成像) 颅脑外伤性疾病 ： 脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等 感染性疾病 ： 脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等 脱髓鞘性或变性类疾病 ： 多发性硬化（MS）等 先天性畸形 ： 胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等 脑梗塞出现异常信号顺序： DWI（5～6小时） FLAIR T2W T1W CT（24小时） T1WI T1WI+C T2WI 胸部MRI适应证 呼吸系统 对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。 胸廓入口病变及其上下比邻关系 纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系 其他 较CT无明显优越性 心脏及大血管 大血管病变 各类动脉瘤、腔静脉血栓等 心脏及心包肿瘤，心包其他病变 其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广 腹部、盆腔MRI适应证 主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变，(需做增强) 肝肿瘤性病变，提供鉴别信息 胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示 宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形 肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期 胆道、尿路梗阻和肿瘤，（需做MRCP，MRU） 直肠肿瘤 正常肝脏MRI--T1WI 正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列） 正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列） 正常肝脏增强动态MRA 正常腹部脂肪抑制MRI