社保知识进万家徐3PPT.ppt

2、享受什么待遇？ 人员类别 年度内累计发生的门诊医疗费 成年居民A档、婴幼儿及各类学生 4000元（含）以下 4000元（含）以上 社区医院就医个人承担40%，基金承担60%； 三级医院就医个人承担70%，基金承担30%； 其他医院就医个人承担55%，基金承担45%； 个人承担 成年居民B档 3000元（含）以下 3000元（含）以下 社区医院就医个人承担50%，基金承担50%； 三级医院就医个人承担80%，基金承担30%； 其他医院就医个人承担65%，基金承担35%； 个人承担 人员类别 住院医疗费（年度内累计计算，分为三段），发生金额30万元以上不支付 起付标准以下 起付线至4万元（含） 4万元至30万元（含） 成年居民A档 医疗费在起付线以下部分由个人自负，起付线额度： 三级医院1200； 其他医院600； 社区医院300 社区医院就医由医保基金支付80%； 三级及其他医院就医由医保基金支付70%，其余个人承担 社区医院就医由医保基金支付85%； 三级及其他医院就医由医保基金支付75%，其余个人承担 婴幼儿及各类学生 社区医院就医由医保基金支付85%； 三级及其他医院就医由医保基金支付80%，其余个人承担 社区医院就医由医保基金支付85%； 三级及其他医院就医由医保基金支付75%，其余个人承担 人员类别 住院医疗费（年度内累计计算，分为三段），发生金额20万元以上不支付 起付标准以下 起付线至4万元（含） 4万元至20万元（含） 成年居民B档 医疗费在起付线以下部分由个人自负，起付线额度： 三级医院1200； 其他医院600； 社区医院300 社区医院就医由医保基金支付75%； 三级及其他医院就医由医保基金支付65%，其余个人承担 社区医院就医由医保基金支付80%； 三级及其他医院就医由医保基金支付70%，其余个人承担 人员类别 年度内累计发生的门诊特殊病种医疗费 成年居民A档、 婴幼儿及各类学生 25万（含）以下 25万（含）以上 成年居民A档个人承担30%，基金承担70%； 婴幼儿及各类学生个人承担20%，基金承担80%； 个人承担 成年居民B档 15万（含）以下 15万（含）以上 成年居民B档个人承担30%，基金承担70%； 个人承担 住院和门诊特殊病种治疗发生的医疗费，按基本医疗保险待遇支付后，其个人累计负担加承担超过2万元（含）： * 2万元到5（含）万元报销50%； *5万元到10（含）万元报销55%； *10万元到50万元报销60%；直接刷卡结算！ 转外地就医可以享受的报销比例 1、除了特殊病种门诊以外，居民只有住院才可以办理转外地就医手续。 2、待遇：先扣除自费的费用，再扣除个人乙类自付部分（包括乙类药品和乙类医疗服务项目，）然后扣除转外自付部分（其中转往上海、杭州等制定医保定点机构的，自付10%；转往其他三级医疗机构的自付比例20%；转往三级医疗机构以外的自付25%），剩下的再按照在本市就医同等待遇结算。 （三）医疗保险管理 1、医保退休的条件和延缴 2、医保个人账户转移和清算 社保知识进万家个人权益受保障 什么是社会保险 社会保险是国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活的一种制度。 定义—— 社会保险 险种 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 什么是养老保险？养老保险有几种？ 职工基本养老保险 居民养老保险 被征地人员养老保险 一、养老保险 （一）我每个月养老要缴纳多少钱？ 企 业 个体工商户 个人 缴费基数 （3068,15335） （4090,15335） （4090,15335） 缴费费率 14%+8% 10%+8% 18% （2）如果我到达退休年龄了还没有满15年怎么办？ 文件依据：《浙江省人力资源和社会保障厅关于省内流动就业参保人员延长缴费问题的复函》 浙人社函[2014]3号 本市户籍 到达退休年龄前有账户，未满15年，按月延缴，延缴不超过5年，到达5年末仍满15年的一次性补缴满15年来办理退休手续，领取退休金。 外市户籍： 在本市累计缴纳满10年，有退休资格，到达退休当月办理延缴手续，延缴至15年办理退休手续，领取退休金。 如果外市户籍的参保的人员到达退休年龄时仍未累计缴纳满10年，则没有退休资格，建议直接办理中断，把社保转移回户籍所在地或者缴纳年限有10年以上的地区； （3）我的退休金有多少？ “新人”基本养老金的计发： 　　“新人”（1998年1月1日以后参加工作的人员）到达国家规定的退休年龄，缴费年限满15年,从办理退休手续的次月