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社保知识进万家徐1PPT
社保知识进万家个人权益受保障; 什么是社保?社保包含了哪几个险种?;什么是养老保险?养老保险有几种?
;(一)我每个月养老要缴纳多少钱?
;(二)我缴纳了养老保险可以有什么保障?;(四)我的退休金有多少?;(五)企业职工基本养老保险的转移;(六)企业职工基本养老保险的死亡、清算;(七)丧葬抚恤金待遇;二、医疗保险;宁波市医保制度体系; ;(一)、宁波市区城镇医疗保险主要政策;(1)市区职工医疗保险主要政策;1、我可以参加什么医保?;2、我需要缴纳多少钱?;3、我缴纳社保了我可以享受什么待遇?;(1)我的社保卡里的当年账户是怎么来的?;(2)我的社保卡里的钱可以用在什么地方?;4、参保人近亲属及配偶打疫苗的费用,符合疫苗报销范围内(流感病毒,狂犬,乙肝,肺炎疫苗,脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)和水痘疫苗(红色代表新增疫苗报销项目自2015年1月1号开始)的也可以通过医保历年账户去申请零星报销。(从2015年1月1号开始可选择直接刷医保卡结算或零星报销,并取消每年度支付不超过3人次的限制)
5、家属参保宁波市城乡居民医疗保险,参保的保费可以通过医保历年账户抵扣,按照“先缴费、后抵扣”的办法。
;6、用于支付家庭医生签约服务费中由个人承担的费用(50元)。
7、历年账户资金可用于参保人员支付在定点(协议)医疗机构、定点(协议)零售药店使用基本医疗保险药品目录外的自费药品费用(指西药、中成药或中药饮片,需凭医保外配处方)、可用于支付在定点(协议)医疗机构使用基本医疗保险医疗服务项目目录外的自费医疗服务项目(工伤、生育、美容手术等发生的自费药品、医疗服务项目、医用材料不能在历年账户抵扣)、自费医用材料费用。其中参保人员在定点零售药店购买处方药品(包括中药饮片)的,应凭定点医疗机构的外配处方。
;8、在定点医疗机构发生的中药膏方作为一项整体费用纳入历年账户资金支付范围。
9、历年账户资金可由参保人员个人自愿购买作为基本医疗保险补充产品的商业健康保险,具体办法及实施时间由市人社局根据国家、省有关意见,会同相关部门另行确定。
10. 试行历年账户资金由参保人员近亲属分享政策,具体办法及实施时间由市人社局另行确定(上述6、7、8、9自2016年5月1日起开始执行)。;(3)我在医院看病可以享受什么待遇?;职工基本医疗保险住院待遇;(4)特殊病种的类型;(5)如果我的病情符合特殊病种,我该怎么办理手续?;经办流程:
1、参保人员在指定的定点医疗机构办理:
(1)由定点医疗机构通过医保计算机系统向医保经办机构代为申报;
(2)医保经办机构网上审核;
(3)医保经办机构通过医保计算机系统向定点医疗机构反馈核准意见。
2、如果医院没有跟医保联网的申报系统,参保人员也可持相关材料到就近的医保经办机构办理资格审核。; 2016.5.1开始全市范围内,职工医保参保人员已办理特殊病种核准手续的,住院治疗时均享受住院医疗保险待遇,不设置住院医疗费起付标准。
门诊治疗特殊病种享受个人承担8%,统筹基金支付92%的待遇。
;大病保险(综合减负);在外地就医的几种情况和报销比例;转外地就医报销比例调整;(二)市区居民医疗保险主要政策;1、参保的对象和缴费标准;2、享受什么待遇?;人员类别;人员类别;人员类别;转外地就医可以享受的报销比例;(三)医疗保险管理;1、医保退休的条件和延缴;2、个人账户转移和清算;三、失业保险;失业保险享受的条件和待遇;1、领取失业金
享受失业保险待遇的期限根据本人及其失业前累计缴纳失业保险费的时间确定:
缴费时间不满一年的,不领取失业保险金;
缴费时间满一年的,领取二个月失业保险金;
缴费时间一年以上的,一年以上的部分,每满八个月增发一个月失业保险金,余数超过四个月不满八个月的,按照八个月计算。享受待遇的期限应按照缴费变化的具体时间分段计算并相加,合并计算后的享受期限最长不超过24个月。
;失业保险待遇;工伤保险的待遇享受;(一)工伤待遇结算;2、工伤待遇一览表;工伤保险待遇;工伤保险待遇;工伤保险待遇;四、生育保险;生育待遇享受情况
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