社区护理学讲课PPT.pptx

第二节 妇女特殊时期的保健指导;（一）配偶的选择;（二）婚前检查;婚前检查的注意事项： 对未婚女性的检查必须取得检查者的同意。一般只做直肠腹部双合诊检查。 对男女双方有关性方面的问题应当保密， （如处女膜是否完整） 对已怀孕者应视对象的年龄、健康等具体问题区别对待。 婚前检查有疾病的应慎重处理，根据具体情况进行指导。 ;（三）选择最佳生育年龄;绝育：指通过手术或药物，达到永久不育的目的。主要方法：经腹输卵管结扎术、经腹腔镜输卵管结扎术、经阴道穹窿输卵管绝育术。;二、孕期保健指导;?孕期妇女心理和生理变化1、孕期妇女的生理变化;循环及血液系统：妊娠期心脏左、上、前移位，妊娠晚期心率增加10~15次/min。血容量增加35%，易出现生理性贫血。 消化系统：早期有恶心、呕吐，3个月时自行消失，胃肠蠕动减慢。 泌尿系统：妊娠期肾脏略大，肾血流量及GFR维持高水平，仰卧位尿量增加，故夜尿多于日尿量。 其他：激素的变化，脸、乳头、乳晕、腹白线、外阴等出现色素沉着。随着子宫变大，出现妊娠纹。;2、妊娠期妇女的心理变化;?孕产妇的健康管理;复诊产前检查：孕16~20周、21~24周进行1次随访。并进行评估和指导。识别需要产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。督促孕产妇在28~36周、37~40周在有助产资格的医院就诊并进行1次随访。 产前健康教育：可以通过讲课、座谈、录像、图片、科普宣传等讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的知识及注意事项。护士应介绍各种检查、治疗、护理、及用药的重要性和必要性，给予科学的保健指导，解除紧张恐惧心理，让产妇了解妊娠分娩是一种正常的生理现象。 ;?社区孕期保健指导;乳房护理：注意乳房保健和检查，嘱孕妇穿宽松舒适棉质的内衣，避免压迫乳房组织。保证乳房清洁，禁用肥皂水等洗涤用品。 性生活指导：妊娠12周之前和妊娠最后2个月，应尽量禁止性生活，避免导致感染和早产。 2、心理卫生指导 孕早期：孕妇常有矛盾、不确定的感受以及焦虑等。护士应尽快使孕妇了解、适应妊娠的生理反应。 孕中期：孕妇对胎儿充满了幻想和期望。护士应多给孕妇提供有关胎儿的信息，并分享孕妇对胎儿的想法与感受，给予适当的指导。 孕晚期：孕妇感到脆弱易受伤，对分娩期待又恐惧。护士应有针对性进行心理护理。;3、用药指导 孕早期，多数药物都能通过胎盘，可能造成胎儿畸形和胚胎停止发育。应在医师指导下用药，不可随意滥用药物。此外，部分孕妇过分拒绝用药，以致病情加重严重影响母婴安全。护士应帮组孕妇纠正错误观念。 4、营养与体重管理指导 营养指导 妊娠期间每天热量增加0.42~1.26MJ。蛋白质在妊娠4~6月期间每日增加15g，7~9月增加25g。脂肪摄入不易过多，每天约60~70g。糖类主要以淀粉为主，每日进主食0.4~0.5kg就能满足需要。微量元素中铁的供给量为28g。钙自孕16周每日摄入钙1000mg,孕晚期增加至1500mg。 ;怀孕3个月后，每日从食物中补充20mg锌，每日膳食中碘的供给量为175ug,提倡服用含碘盐，每日膳食中的维生素A的供给量为1000ug,保证每日膳食中叶酸的供给量为0.8mg,妊娠前3个月最好口服叶酸5mg.每日1次。 VC每日的供给量为80mg，每日VD的供给量为10ug,VE每日需10mg,;饮食指导应注意以下原则： 注意食品的多样化和适当搭配，保证合理全面的营养。 保证优质蛋白的供给。 适当增加热量的摄入保证无机盐、维生素的供给 多食蔬菜水果等植物性水果 禁止或少量饮用含乙醇、刺激的饮料 出现水肿时，适当限制盐的摄入，每日不超过4g ;体重管理：孕早期孕妇体重每月增加0.5kg,孕中期体重每周增加0.25kg~0.35kg,孕晚期体重每周增加0.5kg。足月妊娠时体重增加12kg。 5、孕妇自我监测的指导 嘱孕妇每日早、中、晚各数胎动一小时，将3个小时的胎动计数相加再乘以4，以此作为12小时的胎动计数。若12小时胎动计数小于10次，视为胎儿出现宫内缺氧，应及时就医。;?妊娠各期常见症状的管理指导;5、便秘 指导孕妇养成定时排便的习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物，同时增加每日饮水量，注意适当运动。未经医生允许不可随便使用大便软化剂和缓泻剂。 6、腰背痛 注意保持良好的姿势，避免过度疲倦。嘱孕妇穿平跟鞋，严重疼痛者，必须卧床休息。 7、下肢肌肉痉挛 必要时补钙。禁止滥用含钙磷的片剂。 预防减轻的方法：避免穿高跟鞋；避免腿部疲劳、受凉；下肢痉挛时，孕妇应背屈肢体或站立前倾以伸展痉挛的肌肉，或局部热敷。 ;?分娩的准备指导;3、分娩准备 精神准备:准备接受新生命的到来 身体准备：分娩前保证充足的睡眠，保证身体清洁 物质准备???准备新生儿、孕母的用物 4、分娩相关知识介绍