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医疗规章制度目录 第一部分 医疗管理工作制度 第一章 医疗管理制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1 一、执业医师管理办法 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨1 二、医疗质量管理制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨2 三、医院总值班制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3 四、保护性医疗制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨3 五、 请示报告制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨4 六、不良事件报告制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨5 七、医疗技术准入制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨5 八、病历书写制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨6 九、病案管理制度 ¨ ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨8 十、医患沟通制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨11 十一、医疗纠纷问责制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨16 十二、医疗纠纷防范预案 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨19 十三、医疗纠纷处理预案 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨21 十四、医疗情况、医疗纠纷登记报告制度 ¨¨¨¨¨¨23 十五、医疗差错事故登记报告处理办法 ¨¨¨¨¨¨¨24 十六、重点病人管理办法 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨25 十七、危重病人抢救、报告、登记制度 ¨¨¨¨¨¨¨26 十八、首院、首科、首诊负责制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨27 十九、绿色通道管理制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨28 二十、入出院工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨29 二十一、出具诊断证明、病休证明的规定 ¨¨¨¨¨¨30 二十二、临床用血管理制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨31 二十三、麻醉药品、精神药品管理制度 ¨¨¨¨¨¨¨32 二十四、抗感染药物使用管理制度（附件一 三线抗感染药物目录、附件二 抗菌药物分线使用的有关规定） ¨¨¨¨¨¨¨¨34 二十五、处方书写制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨37 二十六、处方（医嘱）评价制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨41 二十七、不合理处方、不规范病历通报制度 ¨¨¨¨¨¨42 二十八、麻醉药品、精神药品处方管理规定 ¨¨¨¨¨¨43 二十九、双向转诊工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨44 三十、下转病人后续治疗业务指导和跟踪服务制度 ¨¨¨46 三十一、药物不良反应监测办法（附件1：药物不良反应报告程序和要求、附件2：药物不良反应通报制度） ¨¨¨¨¨¨¨46 三十二、医保管理制度及考核办法 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨48 三十三、实习生、进修生管理制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨52 三十四、医疗器械管理制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨53 医疗工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨57 第一节 门诊医疗工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨57 一、门诊工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨57 二、门诊部工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨58 三、门诊例会制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨59 四、门诊医疗质量管理制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨59 五、门诊医疗质量考核制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨59 六、门诊医疗质量管理标准 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨60 七、门诊病历书写制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨60 八、专家门诊管理制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨61 九、注射室工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨62 十、换药室工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨62 十一、口腔科消毒隔离制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨63 十二、门诊手术室消毒隔离制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨63 十三、无假日门诊工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨64 十四、一站式服务中心工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨64 十五、职工病假制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨65 第二节 急诊科相关工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨65 一 、急诊科工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨65 二、急诊首诊负责制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨66 三、急诊预检工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨67 四、急诊抢救室工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨68 五、急诊输液室工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨68 六、急诊抢救制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨68 七、急诊观察室工作制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨69 八、三级医师负责制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨70 九、医师值班、交班制度 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨70 十、急诊科主任职责 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨71 十一、急诊科医师职责 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨71 十二、急诊科护士长职责 ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨72 十三、急