2017年儿科-重点资料.docVIP

儿科护理学 第一章 绪论 小儿年龄分期（7个）： ①胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生（约40周分3个阶段，妊娠早期为期12周；妊娠中期，13周至28周；妊娠晚期29周至40周。特点：营养完全依赖母体。 ②新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后28天止。围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期） ③婴儿期：出生后到满1周岁之前。（特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟） ④幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。（特点：生长发育速度较前减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤） ⑤学龄前期：3周岁后到6~7岁入小学前。是性格形成的关键时期。 ⑥学龄期：从入小学起到进入青春期前。 ⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长 的时期。女孩11-12岁到17-18岁，男孩13-14到18-20岁。 儿科特点： （1）解剖特点：头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较 柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完善 （2）生理特点：生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊乱 （3）免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得IgG。 第二章 生长发育 1、生长发育规律： ①生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快） ②各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最慢） ③生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂） ④生长发育的个体差异。 影响生长发育的因素：遗传因素和环境因素；营养、孕母情况、生活环境、疾病---追赶生长 （追赶生长：当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被去除，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。） 3、体格生长发育常用指标：体重、身高（身长）、坐高（顶臀长）、头围胸围、上臂围、皮下脂肪厚度 ①体重（反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标）正常值（必考）：出生时3-5kg，第1个月体重增长1-1.5kg；3个月时为出生时的2倍—6kg；1岁时为出生时的3倍—9kg；2岁为出生时的4倍---12kg；2-12岁平均每年增长约2kg。 可选公式：（必考） ▲1-6月：体重（kg）=出生时体重(kg)＋月龄*0.7 ▲7-12月：体重=6＋月龄*0.25 ▲2岁至12岁：体重=年龄*2＋8 温馨小提示：2-12岁儿童 收缩压=年龄*2＋80 舒张压= 收缩压*2/3 ②身高（身长）：指头顶到足底的全身长度。正常值：新生儿出生时身长平均为50cm；半岁约65cm；1岁时约75cm；2岁时约87cm 2-12岁身长（高）的估算公式为：身高（cm）=年龄（岁）*7＋75 ③坐高：头顶至坐骨结节的长度，也称顶臀长。（身体上下部比例的改变，反映了身材的匀称性）坐高占身高的百分比随年龄增长而下降。 ④头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。正常值：新生儿头围34cm；3个月和后9个月都约增长6-7cm；1岁时约46㎝；2岁时约48㎝；5岁时约50cm；15岁时54-58cm。 ④头围测量在2岁时最有价值 一岁时小儿头围等于胸围，46cm 头围较小----脑发育不良， 头围增长超常----脑积水。 ⑤胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。正常值：出生时胸围比头围小1-2cm；1岁时胸围约等于头围；1岁以后胸围大于头围 ⑥上臂围：沿肩峰到尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度，代表上臂骨骼，肌肉，皮下脂肪和皮肤的发育水平。评估标准：＞13.5cm为营养良好；12.5-13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。 6、骨骼发育： （1）前囟：出生时约为1.5-2.0㎝，1-1.5岁时闭合。后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角间隙。出生时已经很小或已闭合,最迟6—8周闭合； ①前囟早闭合或太小：见于小头畸形 ②前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性甲状腺功能减低 ③前囟饱满：表示颅内压增高，脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病 ④前囟凹陷：极度消瘦或脱水者 （2）脊柱的发育：三个生理性弯曲：3个月抬头颈椎前凸，6个月后会坐胸椎后凸，1岁左右开始行走腰椎前凸。 （3）牙齿的发育：乳牙共20个和恒牙共32个。正常值：出生4-10个月乳牙开始萌出；12个月未萌出者为乳牙萌出延迟；2-2.5岁出齐20个；2岁以内，乳牙的数目=月龄-4（或6） 7、小儿