新生儿窒息复苏新理念胸外按压12.pptVIP

新生儿心肺复苏 胸外按压 内容: 胸外按压的指征 胸外按压时的体位和按压部位 胸外按压的方法 胸外按压与正压人工呼吸的配合 终止胸外按压 4-* 4-* 胸外按压： 胸外按压指的是外在心脏按压，有节奏地压迫胸骨：　* 压迫脊柱上方的心脏　* 增加胸腔内压力　* 促进身体重要器官的血液循环　　心脏位于胸腔内、胸骨下方和脊柱之间。压迫胸骨，即压迫心脏并增加胸腔内压力，使血液被挤入动脉系统, 当作用在胸骨上的力撤除时，血液从静脉回流入心脏 4-* 胸外按压体位: 胸外按压时新生儿仍需保持差距部轻度仰伸“鼻吸气位”(使咽后壁,喉和气管成一直线)，操作者可位于新生儿一侧，站在能接触到新生儿胸部并能正确摆放手的位置，不干扰另一位复苏者的正压通气即可。 4-* 胸外按压部位: 新生儿心脏位于胸骨下1/3与脊柱之间的胸腔内，所以按压部位在胸骨下1/3处即两乳头连线与剑突之间。应注意避免直接对剑突用力 4-* 胸外按压深度: 按压时垂直向下用力，快速使胸骨下陷，深度为新生儿前后胸直径的1/3 4-* 胸外按压术的比较 拇指法(首选) 不易疲劳 更好地控制按压深度 双指法 对于小手更加合适 方便脐静脉给药 4-* 胸外按压:拇指法 拇指法是用双手拇指压迫胸骨，双手环绕患儿胸廓，其余指头支撑其脊柱 4-* 胸外按压：双指法 双指法可用一手的中指加食指或中指加无名指，用指尖压迫胸骨。没有硬垫时另一手支撑患儿背部。按压时只有着力的两指尖允许接触患儿胸部，这样可较好地控制施加于胸骨和脊柱的压力。 4-* 4-* 胸外按压频率：与通气相配合 每按压3次，正压通气1次（此时暂停按压，避免按压和通气同时进行相互影响效果） 4个动作为一个周期，耗时2秒，每分钟要做30个周期，共有120个动作，其中90次胸外按压，30次正压通气，胸外按压与正压通气的比例为3:1。 4-* 何时停止按压： 约30秒配合默契的胸外按压和人工呼吸后，应停止按压，留出足够时间再次测定心率。如能从脐根部感觉到脉搏，就无需停止人工呼吸。不然，需要停止按压和人工呼吸几秒钟，用听诊器测心率。　　如心率超过60次/分钟，则可不再继续胸外按压，但以更快的节律（每分钟40至60次）继续正压人工呼吸。因为心输出量可能已正常，按压会降低正压人工呼吸的效果，所以不应继续胸外按压。一旦心率超过100次/分钟，新生儿开始自主呼吸，应慢慢撤除正压人工呼吸。 4-* 注意事项： 　 掌握好按压到力度和深度，要有足够的压力使胸骨下陷达前后胸直径1/3的深度然后放松。胸外按压的下压时间应稍短于放松时间，使心脏输出量达到最大。拇指或指尖在按压和放松的过程中，应始终不离开胸骨的压迫区，两次按压之间，拇指或其它手指不得离开胸部。否则：　* 要浪费时间重新定位　* 丧失压迫深度的控制　* 可能压错位置，造成对胸廓及胸腔内脏器的损害  4-* 4-* 多谢 * * 在第四课你将学到： 在复苏过程中何时开始胸外按压 怎样进行胸外按压 胸外按压如何与正压通气相配合 何时停止胸外按压 * 胸外按压，有时又称作心外按摩，是有节律地按压胸骨以达到 ： 压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器官 心脏位于胸骨下三分之一与脊柱之间，压迫胸骨，即压迫心脏并增加胸腔内压力，使血液被挤入动脉系统 。 * 采用拇指法时，两个拇指按压胸骨，同时两手环绕躯干，其余四指支撑脊柱。 采用双指法时，用一只手的中指指尖与食指或无名指指尖一起按压胸骨，另一只手托住新生儿背部，以使心脏在胸骨与脊柱之间更好地被按压。用另一只手托住背部时，你能够感觉到压力的大小以及按压的深度。 教师提示：把你的手放在新生儿背部,这同时也帮助你把注意力集中在手头的工作上，防止有人希望您用”空余的手”拿器械或者做其它的工作。 * 采用拇指法是用两手环绕躯干，把拇指放在胸骨上，其他手指在婴儿背部支撑其脊柱。两拇指可并排放置，或者对于小婴儿也可以重叠放置。 * 如图所示，两手指垂直于胸部，用指尖垂直下压。 在按压过程中，只有两手指按在胸部上，这样能够最好地控制施加于胸骨的压力。 如果你把手的其他部分也放在胸壁上，在通气时胸部扩张会受到限制，压力作用在胸部的易损区域，有造成气胸或肋骨骨折的危险. * 在胸外按压过程中，每分钟实际通气30次，而不像先前所学的不按压时正压人工呼吸每分钟40次到60次。 为了保证足够的按压次数，较低的人工呼吸频率是必要的，以避免按压和人工呼吸同时进行。为确保操作过程配合默契，你与搭档的练习以及互换角色的练习是非常重要的。 * * 在第四课你将学到： 在复苏过程中何时开始胸外按压 怎样进行胸外按压 胸外按压如何与正压