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睡眠障碍 失眠 睡眠概论 生存有两种状：觉醒和睡眠 睡眠是感观意识降低，自主活动丧失的一种生理状态 睡眠是一种主动的大脑活动过程 睡眠是一种周期性状态 多导睡眠图简介 利用多导睡眠图对睡眠的研究 睡眠各阶段的大致比例是： S1%：5% S2：50% S3和S4：各10%、 REM睡眠：25-30% 利用多导睡眠图对睡眠的研究 NREM睡眠的主要功能是与生长和发育有关，而REM睡眠主要和学习、记忆、情绪的调节有关 依据：生长激素的分泌情况、记忆和情绪的有关动物实验和人体研究、对人体梦的研究 NREM睡眠有利于体力的恢复， REM睡眠有利于脑力的恢复 失眠的概念 失眠(insomnia):指入睡困难和睡眠维持困难，失眠是睡眠障碍的一种。 失眠的主诉包括入睡难、夜间或清晨易惊醒、醒后不易再入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感等。患者日间思睡，同时兼有头痛、心悸、健忘、烦躁等症状。 应该指出，失眠是一种症状，而不是一种疾病。 ICD-10关于失眠的定义 入睡或维持睡眠困难或睡眠质量差 睡眠障碍每周至少发生3次，持续至少1个月 在白天和夜晚都过度关注失眠问题，及其可能带来的不良结果 对睡眠质量的不满和/或睡眠质量给其带来痛苦或者明显干扰患者的日常活动 失眠患者日间功能损害: 1. 疲劳或全身不适; 2. 注意力?注意维持能力或记忆力减退; 3. 学习?工作和(或)社交能力下降; 4. 情绪波动或易激惹; 5. 日间思睡; 6. 兴趣?精力减退; 7. 工作或驾驶过程中错误倾向增加; 8. 紧张?头痛?头晕,或与睡眠缺失有关的其他躯体症状; 9. 对睡眠过度关注? 失眠的危害（1） 研究显示 ,长期睡眠质量差 ,人体衰老的速度是正常人的2.5～3倍 ,患心脏病的危险也大大增加。倘若两个晚上睡眠不好 ,血压会升高 ;如果每天只睡4个小时 ,胰岛素的分泌量则显著大大减少 ;每天睡眠不足4小时的人 ,死亡率比睡眠正常者高1.8倍 ;假如失眠一周 ,健康的青年人也会出现糖尿病症状 ,使免疫力急剧降低 ;一个人若是连续3天不睡觉 ,易导致精神失常 失眠的危害（2） 失眠症状超过一个月，在临床上就可以称为长期性失眠，长期失眠可以持续数年至数十年之久，有些甚至产生一种习惯性失眠，如压力一大，就时常睡不着觉。长期失眠必须引起重视，积极到采取措施。长期失眠的危害，皮肤暗淡无光、心烦气躁还只是最轻微的，有很多严重失眠患者在经历长期的失眠折磨后还患上了其他危害健康的严重躯体疾病。长期失眠给患者带来的影响还包括：失眠可能会导致高血压、冠心病、脑溢血、偏瘫、糖尿病等多种疾病发生。 失眠的流行病学 2002年全球10 个国家失眠流行病学研究(同卷调查)结果显示45.4%的中国人在过去1 个月中曾经历过不同程度失眠 全球约30%的人群有睡眠困难，约10%以上存在慢性失眠 生活节奏的加快和竞争的加剧 ,失眠症已成了现代生活中一种常见、多发的睡眠疾病 ,且正向中青年人群蔓延 2014中国睡眠指数 本次调查显示，近七成（67.9%）国人表示自己近半年来有过失眠症状，其中26.6%的人每周都会失眠，严重者每周失眠次数达3次以上（6.4%）。 对于失眠者来说，能安心地睡上一觉无疑是莫大的幸福，但即使每天的睡眠时间能保 持在7小时以上，仍有43.9%的受访者表示“睡得不够”。 教师 朝九晚五，睡得香甜，百分制下，教师睡眠充足感得70.8分，在各职业中得分最高。 城市成级越高，睡眠时间越少，上海人睡得最少，仅为7小时，苏州平均每天睡眠时长7.3（小时） 睡前最爱玩手机 随着智能手机和平板电脑的普及，许多人睡前最后一件事就是关闭手中的掌上设备。分职业来看，小微企业主睡前最爱玩手机，平均玩33分钟才愿睡觉，而广告/公关从业者和销售睡前玩手机/pad的时间也超过半小时。 白天忙着工作，没有上网的时间，但又不想跟时代脱节，现在只能手机也普及了，上网很方便。 不同职业睡前玩手机/pad的时间（分钟） 失眠按其表现形式可分为3类 1.入睡困难：就寝后经30分钟，甚至经1-2小时还难以入睡； 2.睡眠表浅、易醒、多梦：每晚要醒3-4次，醒后不易再度入睡，为此每晚要觉醒15~20%的睡眠时间，而正常人一般不超过5％； 3.早醒：离清晨起床时间还有2小时或更长时间就觉醒，且不能再次入睡。 失眠按其失眠时间的长短可分为3种 1.一过性失眠：临时性 2.短期失眠：失眠持续时间≤3周 3.长期失眠：失眠持续时间3周 失眠与年龄和性别的关系 女性和老年人群中睡眠障碍的发生率较高； 65岁以上的老年人睡眠障碍的发生率是65岁以下人群的1.5倍； 在66岁以上的老年人中有50%偶尔或经常会有睡眠困难（Ganguli等1996）； 儿童和青少年也会有睡眠障碍，一