第四章 认知治疗.pptVIP

认知治疗的基本技术 识别自动化思维 自动化思维尤其是负性自动化思维是导致患者不良情绪和行为的主要原因之一 自动化思维已经构成患者思维习惯的一部分，很少会去检验它们的有效性，常常注意不到它的存在 帮助患者学会发掘和识别自动化思维 * 认知治疗的基本技术 识别自动化思维 常用的识别自动思维的方法： 记录思维 识别心境转换 心理教育 指导性发现 想象练习 角色扮演 使用检查清单等 治疗师指导患者记录当对特殊事件做出反应时出现在他们脑海里的想法是什么。 作用：使患者的注意力指向自己的思维，促使患者对自己的思维模式正确性的发现和质疑。 两栏法：事件列表和自动思维 三栏法：事件、自动思维、情绪 治疗会谈和家庭作业中都可用 * 认知治疗的基本技术 识别自动化思维 常用的校正自动思维的方法： 提问 记录思维改变（最常用） 引出合理选择 思维改变记录 情景描述 自动思维 情绪 理性反应 结果 1.导致不愉快情绪的现实事情 1.写下导致不愉快情绪的自动想法 1.明确悲哀、焦虑、愤怒等 写下对自动想法的理性反应 1.明确和评定理性反应后的情绪（0-100） 2.导致不愉快情绪的想法、白日梦或会以 2.评估对自动想法的相信程度（0-100） 2.评估情绪的程度（0-100） 2.评估对理性反应的相信程度（0-100） 2.描述行为变化 * 认知治疗的基本技术 识别认知错误 认知错误即认知歪曲，较自动化思维更加难以识别和矫正。 重新归因 精神疾患的患者（如：抑郁患者）常出现归因偏差，帮助患者更合理地对事件的原因进行分析，改变其归因方式。 * 认知治疗的基本技术 识别认知错误 去灾难化 协助患者意识到是自己过分害怕、担忧和不能应对的预期等错误认知导致灾难性的预测； 帮助患者建立应对预期后果真的出现时的应对策略和信心。 * 认知治疗的基本技术 识别认知错误 认知训练 是治疗师在治疗会谈时，使用想象技术帮助患者预演未来生活事件中，如何想、如何做、如何说的过程。 能够帮助患者将治疗中学会的应对策略带到真实的情境中。 常在患者已经做过改变自动思维的其他基础方法后应用。 * 认知治疗的基本技术 识别认知错误 认知训练 操作步骤： 预先考虑情景； 识别负性自动思维和歪曲认知； 校正负性自动思维和歪曲认知； 想象训练更合理的思维和行为方法； 实施新策略。 * 随堂练习 一位女性想晋升，但是脑中常出现被上司反问“你怎么敢跟我谈这件事？”这个破坏性情境。如何通过认知训练帮助她，具体步骤。 * 认知治疗的基本技术 识别认知错误 挑战绝对 每个、从不、总是、没有人等绝对性词汇； 治疗师面质其绝对性思维使患者将他们的想法表达得更理性、更准确。 挑战全或无思维 全或无、黑或白； 治疗师让患者列出其信念或行为的优缺点的方法，让其改变原来的全或无思维。 * 认知治疗的基本技术 真实性检验 认知治疗的核心，即将患者的错误观念视为一种假设，据此设计行为模式或情境对这一假设进行验证，让患者在检验中认识到原有的信念是不符合实际的，并能自觉加以改变。 * 认知治疗的基本技术 去中心化 绝大多数心理疾患的的患者究其深层次的原因，均可找到缺乏自信、缺乏对自己正确认识的个性缺陷。常感到自己是周围人们注意的中心，他们的一言一行都受到他人的议论和评价。 去中心化过程——消除患者自认为的自己是他人注意的中心的想法。 * 认知治疗的基本技术 抑郁或焦虑水平的监控 受抑郁和焦虑状态困扰的患者，常认为焦虑和抑郁状态会一直存在下去，因此苦恼以致形成恶性循环。实际上，抑郁和焦虑的发生时波动的、有规律可循的。 布置家庭作业的形式，鼓励患者对自己的抑郁和焦虑水平监控，发现情绪变化的规律、特点和影响因素，用自己监测到的事实代替自己的主观想法，消除消极思维。 * 目录 概述 认知治疗的基本理论 认知治疗的程序 认知治疗的基本技术 认知治疗的应用与评价 * 认知治疗的应用与评价 贝克对抑郁的研究与应用 认知治疗最早应用于抑郁症的治疗并获得成功。 贝克提出的抑郁认知模型： 抑郁主要特征是三组消极认知，对自我、世界和未来的消极看法； 以消极的认知图式为出发点，讨论消极的信息加工倾向； 功能失调的信念是关于自我和世界的过分僵化的信念，包括核心信念、中间信念等。 * 功能失调信念 生活事件 消极认知图式 三组消极认知 躯体紊乱、动机障碍、情感失调 * 认知治疗的应用与评价 认知治疗的贡献 一种以现在为核心、以问题为导向的结构性心理治疗方法。 修正了行为主义理论中认知、情绪、行为的单相关系。 建立了意识层面的对话和解读方式，而不去探究过去、潜意识的内容。 强调了治疗中治疗师使用了逻辑和理性的方法。 * 认知治疗的应用与评价 认知治疗的局限性 适应证的选择很重要 认知治疗将认知及认知图式作为主要的