第九章 清热药2.ppt

第三节清热解毒药;一、定义： 凡具有清热解毒作用，治疗热毒证的药物，称清热解毒药。 二、性能特点： 性味：苦寒 功效：清解热毒或火毒（清热邪，解热毒） 适应范围：热毒证。 如痈肿疮毒、丹毒、痄腮、热毒下痢、咽喉肿痛等。 另外，还可用于虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及温热病。;现代医学包括感染细菌、菌毒、化脓性感染、痢疾及病毒性感染等疾病（化脓性扁桃腺炎、外科疮痈、中毒性痢疾、急性热性传染病）清热解毒药具有抗菌、抗病毒、消炎等作用，对肿瘤亦有抑制作用。 三、分类： 1．主要用于温热病的药物（金银花、连翘） 2．主要用于咽喉肿痛的药物（山豆根、射干） 3．主要用于热毒泻痢的药物（白头翁、马齿苋） 4．主要用于痈肿疮疡的药物（蒲公英、紫花地丁 ） 四、注意事项： 本类药物大多药性寒凉，过量或久用易伤脾胃，宜中病即止。;1、主要用于温热病的药物 温热病即急性热性病=急性+发热（传染性疾病，乙脑、流脑、流感、麻疹、肺炎） 本类药物除有清热解毒作用外，还具有疏散风热、清热泻火、凉血消斑等作用，用于温热病邪在卫、气、营、血等阶段。 金银花、连翘、大青叶、板蓝根、穿心莲、青黛、贯众等。; 金银花; 金银花Jinyinhua《名医别录》 要点：为清热解毒常用药，治热毒疮痈要药；轻清疏散，为治温病要药；凉血止痢。 命名：本品花有黄、白两色，故名。 别名：二花、双花、银花、金藤花、忍冬花 来源：为忍冬科多年生半常绿木质藤本植物忍冬的花蕾入药。 产地：全国南北各地均产，主产于河南、山东，生于山谷、丘陵。常有栽培。 采集炮制：夏初即可陆续采摘，每日清晨摘取未开放的花蕾，薄摊在席上，不易翻动，阴干或晒干。生用、炒炭、或制成露剂用。; 肠痈腹痛，配伍薏苡仁、黄芩、红藤等同用。 内痈 肺痈咳吐脓血，常与天花粉、桔梗等同用。 乳痈肿痛，配蒲公英、青皮等同用。 2、外感风热，温病初起。 治外感风热或温病初起，常配连翘、薄荷、牛蒡子等同用，如银翘散。 金银花为治温热病要药，温病邪在卫、气、营、血各个阶段均可选用。 （1）温病初起，邪在卫分，发热、微恶风寒，脉浮数，配辛凉解表药，清宣疏散（银翘散 ）;（2）温病邪入气分，壮热、烦渴、脉洪大，配伍石膏知母等以清热泻火解毒。 （3）温病邪入营血，见斑疹隐隐，舌降口干，配丹皮、生地黄等以清营凉血解毒（清营汤 ） 3、热毒血痢， 本品有清热解毒、凉血止痢之效。治热毒血痢，大便脓血者，可单用浓煎或配伍白头翁、秦皮等同用。 金银花30g、板兰根30g、黄连6g、白头翁12g 水煎服，治疗热毒血痢，高烧神昏，便下如鱼脑 ;此外，本品经蒸馏制成金银花露，有清解暑热作用，可用于暑热烦渴，以及小儿热疖、痱子等证。 用法用量：煎服，10～15g。 使用注意：脾胃虚寒或气虚疮疡脓稀者慎用。 性能特点：本品甘寒，入肺、心、胃经。功善清热毒、散痈消肿，为治热毒疮痈要药。且质轻疏散，入肺经能疏散风热，治外感风热、温病初起；并能凉血止痢，治热毒血痢。;化学成分： 本品含氯原酸、异氯原酸、木犀草素、忍冬苷。尚含挥发油、皂苷等。 药理作用： （1）本品具有广普抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、脑膜炎双球菌等均有抑制作用 （2）对流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用。 （3）水煎剂有明显的抗炎及解热作用；还能促进白细胞吞噬能力，提高淋巴细胞转化率。 （4）提取液有较强的抗内毒素作用。此外，还有降低胆固醇、抗肿瘤作用。 ;临床报道 现代以金银花为主制成各种剂型，治疗上呼吸道感染、肺炎、急慢性咽喉炎、急性肠炎、细菌性痢疾、急性肾盂肾炎、慢性前列腺炎、阴道炎等；金银花露内服，治肿瘤化疗口干症；或以本品制成注射液静注，治高脂血症，均有良效。 附药 忍冬藤为忍冬的茎叶，又名银花藤。性味功效与金银花相似。又善通利经络，用于风湿热痹，关节红肿热痛、屈伸不利等。煎服，15~30g。 ; 连翘; 连翘Lianqiao《神农本草经》 要点：善消痈散结，为疮家圣药。 命名：本品实似莲房，翘出众草，故名。 别名：旱连子、大翘子、空壳、青翘 来源：为木犀科落叶灌木连翘的干燥果实入药 产地：主产于山西、河南、陕西、山东等地。 采集与炮制：秋季果实初熟尚带绿色时采收，蒸熟，晒干，习称“青翘”；果实熟透时采收，晒干，习称“老翘”。筛去种子作连翘心用。晒干，生用。 青翘——清热解毒作用强（效佳） 老翘（黄翘）—质轻，偏于疏散风热 连翘心—长于清心泻火;性味：苦，微寒。 归经：肺、心、小肠。 功效：清热解毒，消痈散结，疏散