第五篇 消化系统1.ppt

胃肠道ＣＴ检查的主要适应证 已确诊的胃肠道恶性肿瘤术前TNM分期。 胃肠道恶性肿瘤治疗后随访。 对腹、盆腔内发生的肿块性病变, 排除胃肠道起源及胃肠道受侵。 对已发现的消化道良、恶性肿瘤定位。 对胃肠道造影检查时发现的良性肿块,帮助定性。 对已知的转移病变(如卵巢恶性肿瘤,原因不明的血性腹水或腹水中找到癌细胞),找寻源于胃肠道的原发肿瘤。 胃肠道周围脓肿。　　 急、慢性胃肠道梗阻。 消化道破裂。 不明原因的胃肠道出血、腹痛及体重明显减轻。 胃CT 粘膜强化，显示正常的粘膜皱襞小突起 晚期胃癌突破浆膜层向后侵犯包绕脾静脉 CT重建透明法显示结肠 四、MRI: 很少用于胃肠道疾病检查，可用于肝、胆、胰诊 断，MRCP可部分取代ERCP。因MRI空间分辨率低，难以 发现胃肠道粘膜病变，无法显示小的溃疡及早期肿瘤。 MRI MRI在术前胃癌分期中的价值：术前对胃癌进行分期以了解癌肿对胃壁的侵犯程度，有无浆膜外浸润及周围脏器的转移是外科医师制定手术方案、判断能否切除的主要依据。MRI的准确率较高，主要由于MRI本身软组织分辨力高，可多方位成像，综合分析，能较准确判断癌肿对胃壁及周围组织器官的侵犯情况。 MRI水成像对于小肠肿瘤的诊断具有很大价值。 胃窦BorrmannⅣ型癌MRI平扫及增强：局部胃壁增厚，与正常胃壁呈移行状，内缘表面不光滑。呈长T1长T2信号，呈较均匀的中度强化。