第四章传出概论.ppt

第二篇 外周神经系统药理学 第四章 传出神经系统药理概论 【目标要求】 掌握传出神经系统递质和受体分类及其生理功能，以及传出神经系统药物的基本作用原理与分类。 熟悉乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮存、释放和代谢。 了解传出神经系统解剖分类及受体的分布和生物效应 【重点难点】 重点 传出神经系统递质和受体分类及其生理功能 难点 传出神经系统受体分类及其生理功能 神经系统 中枢神经系统:中枢神经系统是调节某一特定生理功能的神经元群，如呼吸中枢、体温调节中枢、语言中枢等等。人类的意识、心理、思维活动也是中枢神经系统的功能。 外周神经系统 传入神经:从神经末梢向中枢传导冲动的神经称为传入神经。相当于所有的感觉神经。不多 ） 传出神经:把中枢神经系统的兴奋传到各个器官或外围部分的神经。 ） 一、传出神经的解剖学分类（了解） 自主神经 运动神经 交感神经 副交感神经 传出神经 心肌 平滑肌 腺体 骨骼肌 二、突触的结构（了解） 突触：一个神经元与另一个神经元相接触的部位。在电子显微镜下观察，可以看到突触是由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分构成的。 膨体：节后交感神经末梢分成许多细微的神经纤维，纤维上的许多串珠状的膨大体。膨体内含：线粒体（多种酶），囊泡（高浓度的NA）囊泡为递质合成、转运和贮存的重要场所 膨体  运动终板：运动神经末梢与骨骼肌接头处 三、传出神经递质（熟悉） 问题：传出神经系统的信号传递是依赖化学物质还是通过电信号的传递？ 神经递质：当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从末梢释放出化学传递物，称为递质（transmitter）。通过递质作用于次一级神经元或效应器的受体（receptor），发生效应，从而完成神经冲动的传递过程。作用于传出神经系统的药物主要是在突触部位影响递质或受体而发挥作用。 胆碱能神经：能合成Ach，兴奋时从末梢释放Ach 去甲肾上腺素能神经：能合成NA，兴奋时能释放NA 传出神经按神经末梢释放的递质分类 1. 胆碱能神经包括:1）副交感神经节前、节后纤维2）交感神经节前纤维，以及小部分交感神经节后纤维（支配汗腺的分泌神经及骨骼肌血管舒张神经）3）运动神经4）支配肾上腺髓质的交感神经节前纤维2. 去甲肾上腺素能神经:几乎全部交感神经节后纤维 1898发现肾上腺提取物作用类似交感N 1901证实并提出作用部位在交感末梢 1906N-M传递与N末梢释放物有关 1921双心灌流时兴奋迷走N，灌流液可使另一心脏抑制 1926证实Ach 1946证实交感神经末梢释放NA 递质的发展历程 证明迷走神经兴奋时释放递质的蛙心实验 乙酰胆碱的发现 ACh的合成、贮存、释放和消除 胞裂外排 生物合成：胆碱+乙酰辅酶A在胆碱乙酰化的作用下合成Ach 合成场所：胆碱能神经末梢的胞质 贮存：囊泡 释放：胞裂外排 灭活：Ach（AchE）胆碱+乙酸 乙酰胆碱 NA的合成、贮存、释放和消除 冲动到末梢，去极化，膜通透性改变，Ca2+内流，靠近细胞膜的流动性增加，融合，胞裂外排 酪氨酸羟化酶、多巴脱羧酶 Β-羟化酶 离子泵 儿茶酚氧位甲基酶、单胺氧化酶 肝肾COMT、MAO灭活 （心肌、平滑肌） 生物合成： 合成场所：去甲肾上腺素能神经末梢 贮存：囊泡 释放：胞裂外排 摄取1（摄取-贮存型）：大部分被突触前膜摄取，重新贮存在囊泡中，主动转运，胺泵（主要） 摄取2（摄取-代谢型） ：被非神经组织（心肌、平滑肌）摄取，被COMT和MAO灭活 去甲肾上腺素 限速酶 乙酰胆碱受体： 能与乙酰胆碱结合的受体，称为胆碱受体（cholinoceptor） 肾上腺素受体 能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体（adrenoceptor） M受体 N受体 α受体 β受体 四、传出神经受体（掌握） 胆碱受体的分布 M： M1：CNS、神经节、胃壁细胞 M2：心肌、突触前膜、CNS M3：平滑肌、血管内皮、腺体细胞 N： Nn：神经节、肾上腺髓质 Nm：骨骼肌 肾上腺素受体的分布 α1 α受体 β受体 α2 β1 心肌、肾小球旁器 平滑肌 内脏（胃肠道、膀胱逼尿肌、支气管） β2 血管（内脏、骨骼肌、冠状动脉） 突触前膜 β3 脂肪细胞 平滑肌 内脏（胃肠道、膀胱括约肌、瞳孔开大肌） 血管（皮肤粘膜、内脏、骨骼肌） 腺体 汗腺、唾液腺 突触前膜（主要）、CNS 多巴胺受体（DA受体）的分布 中枢 外周 D1 肾血管、肠系膜血管 D2 突触前膜和平滑肌 突触前膜受体 功能：通过正、负反馈来调节递质释放，影响效应器官的反应。 如