糖尿病培训之口服药物篇.ppt

口服降糖药 1.磺酰脲类（胰岛素促泌剂）:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。 2.格列奈类（胰岛素促泌剂）：那格列奈、瑞格列奈。 3.格列酮类（胰岛素增敏药）：吡格列酮、罗格列酮。 4.双胍类：二甲双胍 5.α-葡萄糖苷酶抑制药：阿卡波糖、伏格列 波糖、米格列醇。 磺酰脲类 代表药物：格列本脲1>格列吡嗪3>格列齐特1-2>格列喹酮3；格列美脲1 作用机制：通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用。适用于胰岛功能尚未完全丧失、体形偏瘦、血糖较高的2型糖尿病患者。 注意事项：1餐前半小时服用；2从小剂量开始；3肝肾功能不全的糖尿病患者慎用；4与中药合用当心。 副作用：低血糖 格列奈类 代表药物：瑞格列奈、那格列奈。 作用机制：通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用。餐时血糖调节剂：起效快，时间短，餐前服用，主要控制餐后血糖的，不能降低空腹血糖，不容易导致餐前低血糖。 适用于老年人、轻度糖尿病肾病患者及饮食不规律者。 胰岛素增敏药 代表药物：罗格列酮、吡格列酮。 作用机制：减轻胰岛素抵抗、保护胰岛B细胞功能，改善糖、脂代谢。 注意事项：1适用于有明显胰岛素抵抗的肥胖患者。2肝功能损害者不宜使用。3可能引起体重增加和周围性水肿，水肿可能诱发心力衰竭。4起效慢，2—3周才能明显见效，但作用持久。 双胍类 代表药物：二甲双胍 作用机制：减轻胰岛素抵抗、促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解、减少食欲及肠道对糖的吸收、调脂降压。 注意事项：1是肥胖的2型糖尿病首选药物。2肝功能异常、肾功能不全、酗酒者禁用。3餐前服用，由于有胃肠道反应，可改为餐中和餐后服用，尽量选择缓释剂和肠溶片。 糖苷酶抑制剂 代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。 作用机制：抑制多糖代谢，延缓肠道内糖的消化和吸收，降低餐后血糖（2.2—2.8）。 注意事项：1与第一口饭嚼服。2副作用是腹胀，米格列醇要小于阿卡波糖。3低血糖时要补充葡萄糖。4早餐不吃主食不用吃药。 * 联邦制药的全体员工渴望与医药界的专家老师们携手并肩，共同享有健康、快乐、长寿的生活。让我们的生命更有价值！