老年综合评估rPPT.ppt

老 年 综 合 评 估（comprehensive geriatric assessment，CGA）;CGA概念 CGA内容 CGA程序;CGA产生背景;采用多学科方法 评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况 制订和启动以保护老年人健康和功能状态为 目的的治疗计划 最大程度地提高老年人的生活质量; 传统医学评估（专科) CGA（老年病科） 医疗模式 以疾病为中心 以患者(人)为中心 评估内容 疾病 医疗、功能、心理、社会 评估手段 高新尖 适当（CGA） 评估重点 诊疗 功能、QOL ;评估目标;评估意义;评估对象;评估时机;评估地点;评估人员——多学科小组 (Geriatric interdisciplinary team,GIT);CGA概念 CGA内容 CGA程序;（一）医疗评估;定义 老年人由多种疾病或多种原因导致相同临床表现的症候群 （如不能行走、跌倒、谵妄、尿失禁等） 且不能确定其发病部位，也无法用一个传统的病名概括， 需要多方面评估才能真正解决老年人的健康问题。 股骨颈骨折、心绞痛、关节炎→无法行走 不能行走（immobility） 跌倒后综合征 不敢行走 条件差老年人因害怕被欺负→ 不愿出门 老年人患病的信号 需及时诊疗 失能→QOL↓ 老年医学的核心内容 ; 老年综合征 多种病因 一种表现 传统综合征 一种病因 多种表现 ; 简易老年医学筛选评估表（Moore，1996）;3.多重用药; 筛选问题→您每天用药是否超过5种？ （您使用的药物是否超过临床需要？） ①老年人所用药物是否都是临床必需的？是否都是利弊？ ②这些药物是否安全（有无药物不良反应）？ 有无药物-疾病相互作用？ 有无药物-药物相互作用？ 是否使用老年人不宜使用药物？ ③剂量是否恰当？ 肾、肝、认知损害和虚弱老年人必需减量 ④依从性如何？;(二) 功能评估;功能评估 CGA 的重点内容 ①判断老年人心身健康和是否需要各项服务的重要指标 ②传统医学评估对疾病诊疗十分有用，但不能反映功能状态 ③功能改变是虚弱老年人最早最直接的患病信号;1. 自理能力; Ⅰ级→无需他人帮助（可用助行器）即可完成 老年人依赖程度 Ⅱ