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职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病山东省职防院李 侠;;;主要内容;主要内容;COPD的定义;COPD的定义;职业性刺激性化学物致COPD;COPD危险因素;环境因素 ;刺激性化学物;高风险作业史;刺激性化学物;刺激阈值;什么是COPD (GOLD);;气流受限？;不完全可逆？;美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年;In1998，in an effort to bring more attention to the management and prevention of COPD, a committed group of scientists formed the Global Initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD) In 2020, COPD is projected to rank fifth worldwide in burden of disease. (2011);主要内容;;;COPD对全身的影响; 根据发病危险因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%可确定为不完全可逆性气流受限。;; 由于COPD气流阻塞部分是由于支气管收缩?? 致，因1/3以上者可在吸入支气管扩张剂后FEV1增 加，在重复吸入后可增至2/3，但变异很多，增加 程度不如哮喘显著。 临床多以吸入扩张支气管剂后FEV1增加15％ 为具有可逆性的标准。 （≥12%且FEV1绝对值增加超过200ml ，2011指南） 1991年美国胸科学会(ATS)推荐以12％(绝对值 为200ml)为成人对支气管反应性的临界标准。;职业性刺激性化学物致COPD的诊断;职业性刺激性化学物致COPD的诊断;职业性刺激性化学物致COPD的诊断;分级;功能性呼吸困难分级：;危险期 (0期);COPD的分类 GOLD２００６;COPD的分类 GOLD２０11;主要内容; COPD的处理;COPD 治疗目标;缓解症状 提高运动耐量 提高生活质量 预防疾病进展 防治急性加重 降低死亡率;;;图：COPD患者过度充气;COPD稳定期治疗对急性加重的预防作用;稳定期的治疗;总 结