网织红检测方法学及在现代医疗诊断中的应用-推广.pptx

;2018/1/14 星期日;网织红细胞 Reticulocyte,Ret 介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞 其胞质中残存少量核酸物质RNA RNA经碱性染料活体染色后形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构 沉淀物 ;2018/1/14 星期日;红细胞的发育;网织红细胞的检测技术;网织红（RET）－分析原理;网织红细胞的检测技术;红细胞的成长调节及影响因素;正常样本 溶血性贫血 急性再生障碍性贫血;正常样本;正常样本;;溶血性贫血;急性再生障碍性贫血;急性再生障碍性贫血;检测结果对比;2018/1/14 星期日;贫血的诊断、分型及治疗监测 白血病和肿瘤放、化疗对骨髓造血功能影响的监测 骨髓移植后造血功能恢复的监测 肾透析、慢性肾病病人贫血的观察 消化道出血病人所致贫血的恢复观察 儿童贫血和孕妇贫血的筛查 ……;判断贫血类型 – RET和IRF ;儿童不同贫血网织红细胞各参数;IRF在地贫中的应用;; IRF是放、化疗时反映骨髓抑制和恢复较敏感的指标。 在骨髓完全受抑制阶段，IRF可降为零； 骨髓早期恢复时，IRF首先升高，并明显高于正常，而中性粒细胞及血小板升高较晚。;2018/1/14 星期日;结果表明;IRF比Nue#恢复的早有显著性差异;2018/1/14 星期日;IRF是最早出现的骨髓造血功能恢复的敏感指标（外周血粒细胞计数和血小板用于移植监测均不理想） 网织红细胞计数是一个独立监测骨髓造血恢复的附加参数：如第21 d RET# 15×109/L ，常表示无移植并发症,而感染和输血都不会影响网织红细胞计数。但若 15×109/L 并伴有中性粒细胞和血小板的上升，可能提示骨髓移植失败。 ;2018/1/14 星期日;2018/1/14 星期日;自体移植后不同时期细胞变化;2018/1/14 星期日;PLT-O（光学血小板）;所有的血液分析仪均采用： 传统电阻抗法测量PLT，速度快，成本低。 但是经常存在电子噪声、大血小板、小红细胞、血小板凝集 、破碎红细胞、白血病性白细胞碎片等的干扰。;;;;不是检验科的工作没有做好，这是因为以前的技术水平还不能实现：以低廉的价格，很少的分析时间，得到正确的结果。;临床案例1：溶血性贫血;BC-6800结果界面;简要定义： 由于各种原因使红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓的代偿??血功能不足以补偿其损耗所发生的一类贫血; ;正常样本模板;;上海交通大学医学院附属瑞金医院，是一所三级甲等大型综合性教学医院名列：全国前列。;47;;数据比对;这不是一个孤立的事件;对于PLT聚集样本：为什么RET通道的PLT-O更可靠？;苏州大学第一附属医院采集PLT聚集样本，对比分析发现：PLT_O值更加接近于真值 说明： PLT在受到聚集干扰时，PLT-o值与真值较接近，且有很好的相关性。;网织红相关参数（RET%、IRF）的应用： 各种贫血的诊断、分型 贫血的疗效观察监测 白血病和肿瘤放、化疗对骨髓造血功能影响的监测 骨髓移植后造血功能恢复的监测 光学血小板（PLT-O）的应用 核酸荧光染色，由荧光强度提供RNA信息进行内部结果的确认和计数，不受贫血、细胞碎片、幼稚血小板等干扰结果更准确 ;