肝脏的ct影像诊断最全版PPT.ppt

概述 概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的84%，好发于女性，多见于30岁～60岁。 病理 病理： 1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、根据瘤壁的厚薄分为-- 薄壁型（壁薄腔大） 厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞） 临床： 临床一般无临床症状，多在体检中发现，个别有发热、贫血、腹痛等症状，巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适；肿瘤破裂可引起肝脏出血。 临床 CT表现 平扫 1、境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致） 　　　　　 CT表现 增强扫描（特征为早出晚归） 　　　　　 1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状明显强化 2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展 3、延迟扫描肿瘤均匀强化，增强程度逐渐下降，可高或等于周围正常肝实质的增强密度，充填时间：一般大于3分钟、通常7～15分钟、最高达20～60分钟 扫描方法 (二)肝细胞腺瘤 概述 病理 临床 CT表现 主要内容 概述 肝细胞腺瘤：或称肝腺瘤，多见于15～45岁妇女，平均发病年龄为30岁，与口服避孕药有密切关系，停服避孕药肿瘤缩小或消失。 概述 病理 由肝细胞组成的包膜完整的良性肿瘤 多为单发，呈圆形或类圆形，境界清楚，肿瘤大小从1cm～30cm不等 腺瘤组织分化程度好，有完整包膜 病理 临床 多数病人无症状，5%～10%偶然发现 少数有腹部肿块和轻微腹痛 肿瘤巨大可破裂、出血 临床 CT表现 CT平扫 ①肝内低密度肿块或少数等密度肿块影，出血可呈高密度影。 ②肿块边界清楚。 CT表现 CT增强 ①动脉期明显增强。 ②静脉期逐渐下降至等密度。 ③平衡期低密度。 CT特异性表现：肿瘤周围低密度环（脂肪变性）。 CT表现 CT表现： 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整 (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带 (3)环形强化的脓肿壁与周围无强化的低密度水肿带构成所谓的“环征”（90% (4)特征性表现：环征和脓肿内的小气泡。 [诊断与鉴别诊断] USG首选方法，敏感度可达100％。对未液化的早期脓肿，USG易与肝癌相混淆。 CT的特征性改变是脓肿壁的环形强化及脓腔内气液成分可诊断肝脓肿。 短期内动态观察也是与肝癌鉴别的要点。 （二）霉菌性肝脓肿 霉菌性肝脓肿（fungus abscess of liver）：霉菌进入血液循环到达肝脏引起感染而形成，多发生在机体抵抗力下降时。 【临床与病理】 临床表现肝