肿瘤风险评估培训2PPT.ppt

山西省肿瘤医院 护理风险评估单培训 评审要求 3.7.1.1 2.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估， 并在病历中记录。 3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率 85%。 5.3.5.1 1.有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2.对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，有记录。 入院评估单 围手术期风险评估单 住院风险评估单 围放疗期风险评估单 围用药风险评估单 1 2 3 4 5 风险评估单 入院评估单 1. 评估人 （办公室护士、责任护士、当班护士） 2. 评估时机（入院4小时完成、急诊手术、抢救6小时） 3. 评估内容 4. 保存 （病历） 山西省肿瘤医院患者入院评估表 科室 床号 住院号 第 次入院 姓名 性别 年 龄 民 族 山西省肿瘤医院患者风险评估单（表一） 2013年6月15日第一次修订 姓名： 性别： 年龄： 床号： 诊断： 住院号： 日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel Index） 评分结果：95分以上为自理，50-95分为部分自理，小于50分为不能自理 护理措施：①指导②协助③给予④告知⑤健康教育⑥标识 山西省肿瘤医院患者风险评估单（表一） 压疮评估表（Braden） 评分结果：低度危险15-16分；中度危险13-14分；高度危险10-12分；极高度危险≤9分； 护理措施：①定期翻身②局部垫气圈③使用贴膜④使用气垫床⑤清洗肛周⑥辅助药物⑦床旁交接⑧标识⑨其他 山西省肿瘤医院患者风险评估单（表一） 跌倒/坠床评估表 评分结果：总分50分 低度危险20分；中度危险20-30分；高度危险30分 护理措施：①遵医嘱留陪侍人②警示标识③风险告知④安全指导（病房设施、呼叫器、扶手、床上使用便器、 舒适的鞋、偏瘫患者健侧床沿上下床等）⑤环境整洁明亮、无障碍物、地板无水迹、⑥床旁交接 ⑦其他（如约束带、用药指导等） 曾经因疾病因素如暂时性意识丧失、失衡导致的跌倒、坠床，也包括外界因素引起的偶然跌倒 认识和感知 过于相信自己 入院前正在服用或住院期间服用的高危药品。 山西省肿瘤医院患者风险评估单（表二） 非计划拔管安全评估表 评分结果：总分40分 ≥25分为高危人群，得分越高，风险越大 护理措施：①遵医嘱留陪侍人②管路、警示标识③风险告知④宣教指导⑤妥善固定⑥有效使用约束带⑦床旁交接 山西省肿瘤医院患者风险评估单（表二） 2013年6月15日第一次修订 疼痛评估表(数字分级法） 护理措施：①遵医嘱给药 ②心理疏导 ③舒适体位 ④音乐疗法 ⑤物理治疗 ⑥其他  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  评分结果：0分无痛；3分以下轻度疼痛，能忍受；4分-6分中度疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7分-10分 重度疼痛，难以忍受，影响食欲，影响睡眠。 山西省肿瘤医院患者入院评估表 1、标识 2、告知 3、交接 4、发生上报 山西省肿瘤医院围手术期风险评估单 2013年6月19日第一次修订 科室 床号 住院号 姓名 性别 年龄 诊断 山西省肿瘤医院围手术期风险评估单 2013年6月19日第一次修订 山西省肿瘤医院围手术期风险评估单 2013年6月19日第一次修订 √