胰岛素泵中大剂量向导指导PPT.ppt

;从经验中体会挑战;从经验中体会挑战;Bolus: 剂量大时低血糖 剂量小时高血糖 追加量小－无效 追加量大－低血糖;谁能帮助我们?Bolus Wizard;专利的大剂量向导计算器功能;胰岛素敏感系数(ISF) －1800/1500法则;日 期 ;碳水化合物的系数Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR);碳水化合物系数(ICR)－ 500/450 法则;定 义;医师经验的大剂量估算;大剂量向导估算的Bolus值;大剂量向导计算器操作步骤;大剂量计算基于;专利的大剂量向导计算器能够;活性胰岛素定义;胰岛素累积定义;Lispro/Aspart不同时间点活性胰岛素（％）;此时小王应该补充多少校正大剂量来克服高血糖?;当前血糖为240 mg/dL 为纠正当前的高血糖他的补充剂量应该为(240-120)/30=120/30 = 4 单位 (胰岛素敏感系数为 30 mg/dL / 1单位 目标血糖值 120 mg/dL） ;;胰岛素累积;胰岛素累积;;主要面临的问题; 低估摄入的碳水化合物量导致餐后血糖升高 输注太多的补充胰岛素来克服餐后高血糖值并最终导致低血糖 目前用于避免计算“胰岛素累积”的传统方法 传统方法 (如：预估每小时消耗大剂量胰岛素25% 或只使用常用量的50%) “保守”的方法 (如：调高餐后血糖控制目标) ;计算活性胰岛素---猜测法;如果餐后2小时血糖高了,则病人追加补充剂量来克服餐后高血糖 我们知道很多病人 (甚至很多医生) 不能很精确的计算补充剂量 许多病人不会使用这种复杂的方法!;药代动力学(PK)和药效学(PD)的比较;使用科学的方法来计算体内活性胰岛素的（体内累积）量;NovoLog? vs Humalog?药代动力学数据;胰岛素活性随时间的变化;药代动力学和药效学的比较;为什么我们使用药效学;活性胰岛素与时间的关系曲线;影响活性胰岛素因素;向导: 跟踪所有的大剂量 食物大剂量 补充大剂量 所有的大剂量胰岛素都被计为 “活性胰岛素”; 食物大剂量 碳水化合物 碳水化合物系数ICR 校正大剂量(不考虑） 当前血糖值 目标血糖值 敏感系数 ISF 活性胰岛素（无） 估计出的大剂量; 食物大剂量 碳水化合物 碳水化合物系数ICR 校正大剂量 当前血糖值 目标血糖值 敏感??数 ISF 活性胰岛素（无） 估计出的大剂量; 食物大剂量 碳水化合物 碳水化合物系数ICR 校正大剂量 当前血糖值 目标血糖值 敏感系数 ISF 活性胰岛素（无） 估计出的大剂量; 食物大剂量 碳水化合物 ICR 校正大剂量 当前血糖值 敏感系数 ISF 目标血糖值 活性胰岛素 估计大剂量; 食物大剂量 碳水化合物 碳水化合物系数ICR 校正大剂量 当前血糖值 目标血糖值 敏感系数 ISF 活性胰岛素 估计出的大剂量;例如: 60 克 ICR 1:10;向导不会让患者输注大剂量 – 即使他准备进餐。 但是, 该患者可以: 手动输注大剂量, 或 可以选择使用大剂量向导 - 输入空白血糖值 - 输入碳水化合物 (减少 10 – 15 克) - 允许向导估计大剂量值。; 食物大剂量 碳水化合物 ICR 校正大剂量 当前血糖值 敏感系数 ISF 目标血糖值 活性胰岛素 估计大剂量;关于活性胰岛素的全部信息;临 床 举 例;Paradigm? 712 胰岛素泵的计算;考虑活性胰岛素的大剂量向导计算器(Bolus Wizard );以前,当胰岛素注入后,临床医生和病人必须采用猜测的方法来估计活性胰岛素剩余量。 大剂量向导功能采用科学的胰岛素药效学参数来计算大剂量, 从而使治疗更精确和安全。;大剂量向??功能（Bolus Wizard ）