膏方的临床应用PPT.ppt

膏方的临床应用;糖尿病的膏方运用;糖尿病在祖国医学属“消渴”范围。 ;饮食不节致脾胃运化失职，不能消化过多肥甘厚味，日久化热，发为本病。;糖尿病膏方应用的特点 ;糖尿病膏方辨证论治 ;膏方治疗基本用药：; 加减 口渴喜饮：加生石膏； 腹部胀满：加炒莱菔子、焦槟榔。 偏湿热困脾者：治以健脾和胃，清热除湿，用六君子汤加减。 细料及其它：生晒参、黄酒、木糖醇、桃树胶、三七粉等。 此型患者舌苔厚腻，故服用膏方前需使用开路方。 ;2．热盛伤津证 临床表现：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。 治法： 清热生津止渴 代表方：消渴方（《丹溪心法》）或白虎加人参汤（《伤寒论》）加减。;清热止渴：石膏、黄连、知母、桑叶 养阴生津：天花粉、生地黄、太子参、葛根、麦冬、藕汁、甘草、玉竹、石斛、天花粉、北沙参、南沙参、天冬、麦冬 凉血活血：丹皮、赤芍、丹参、牛膝 清心除烦：莲子心、淡竹叶 润肠通便：火麻仁、杏仁、桃仁、玄参、当归 补益肝肾：女贞子、旱莲草、白芍、杜仲、桑寄生、首乌、黄精、桑椹;加减 肝胃郁热：大柴胡汤（《伤寒论》）加减； 胃热：三黄汤（《备急千金要方》）加减； 肠热：增液承气汤（《温病条辨》）加减； 热盛津伤甚：连梅汤（《温病条辨》）加减。 细料及其它：西洋参、生晒参、木糖醇、桃树胶、龟板胶、鳖甲胶等。 ;3．气阴两虚证 临床表现：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。 治法： 益气养阴 代表方：玉泉丸（《杂病源流犀烛》）或玉液汤（《医学衷中参西录》）加减。;气阴两虚：黄芪、太子参、茯苓、白术、玉竹、玄参、麦冬、茯苓、北沙参、南沙参、天门冬 生津止渴：乌梅、甘草、白芍、石斛、葛根、天花粉 滋补肝肾：山茱萸、山药、生地、首乌、枸杞、杜仲、桑寄生 清热除烦：莲子心、知母、石膏、桑叶 凉血活血：赤芍、丹皮、丹参、桃仁 细料及其它：西洋参、生晒参、木糖醇、桃树胶、龟板胶、鳖甲胶等。;并发症期 1、肝肾阴虚证 临床表现：小便频数，浑浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，口干咽燥，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。 治法：滋补肝肾 代表方：杞菊地黄丸（《医级》）或麦味地黄丸（《寿世保元》）加减;滋补肝肾：枸杞子、熟地黄、山萸肉、山药、女贞子、旱莲草、桑葚子、当归、南沙参、北沙参、天麦冬、麦冬、百合、黄精、杜仲、桑寄生 健脾助运：生黄芪、太子参、茯苓、白术、鸡内金、香橼、 养阴止渴：乌梅、白芍、甘草、石斛、玉竹、天花粉、葛根 清心除烦：淡竹叶、莲子心 清肝明目：菊花、桑叶、茺蔚子 凉血活血：丹皮、赤芍、丹参、川芎、桃仁、泽兰、益母草 细料及其它：西洋参、生晒参、木糖醇、桃树胶、龟板胶、鳖甲胶、三七粉;2、阴阳两虚证 临床表现：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，神疲、耳轮干枯，面色黧黑；腰膝酸软无力，畏寒肢冷，四肢欠温，阳痿，下肢浮肿，甚则全身浮肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。 治法：滋阴补阳 代表方：金匮肾气丸（《金匮要略》）加减，水肿者用济生肾气丸（《济生方》）加减;温阳补虚：熟附子、肉挂、仙茅、仙灵脾、巴戟天、制附子、桂枝、仙茅、补骨脂、益智仁、肉苁蓉、续断 滋补肝肾：熟地、淮山药、杜仲、枸杞、山萸肉、黄精、桑椹 健脾助运：黄芪、茯苓、香橼、鸡内金、神曲、谷芽、麦芽 活血化瘀：三七、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、水蛭、牡丹皮 清热除烦：莲子心、淡竹叶 细料及其它：红参、生晒参、木糖醇、桃树胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、三七粉;加减 偏肾阳虚：选右归饮加减； 偏肾阴虚：选左归饮加减。 浮肿明显者：可加车前子等。 ;兼夹证 1、兼痰浊 临床表现：形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉重，呕恶眩晕，恶心口黏，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。 治法：理气化痰 代表方：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加减;健脾化痰：生黄芪、制半夏、生白术、茯苓、生米仁、胆南星、橘红、陈皮、川朴 健胃消食：鸡内金、六神曲、谷麦芽、山楂、香橼、旋覆梗 除湿泻浊：黄连、砂仁、佩兰、苍术、白豆蔻 活血化瘀：丹参、当归、红花、赤芍、三棱、莪术、桃仁 加减：脘腹满闷加广木香、枳壳；恶心口黏加砂仁、荷叶;2、兼血瘀 临床表现：肢体麻木或疼痛，下肢紫暗，胸闷刺痛，中风偏瘫，或语言謇涩，唇舌紫暗，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉弦涩。 治法：活血化瘀 代表方：一般瘀血选用桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减，也可根据瘀血的部位选用王清任五个逐瘀汤（《医林改错》）加减。如胸中血瘀，血行不畅用血府逐瘀汤；瘀阻头面者用通窍活血汤；瘀在膈下用膈下逐瘀汤；少腹