膝关节运动损伤自我诊断PPT.pptx

膝关节运动损伤自我诊断程序;什么是运动损伤？;什么是运动医学？;普通群众和运动员，谁更容易受伤？;意不意外、惊不惊喜-----出乎想象;运动损伤中什么类型最多：;为什么要讲膝关节？;解剖实体;膝关节前交叉韧带断裂 ——最常见（主要看你能不能发现）;“健康中国2030”规划纲要;下面讲一个典型病例，多次的漏诊、误诊。其实也侧面反映了内江运动医学的现状。;;;;三个月前：外院核磁结果，韧带正常;来我们医院就诊时患者已经是第三次受伤，同样的症状反复出现，运动能力的明显下降，患肢萎缩明显。病人越来越怀疑自己被误诊、漏诊了。抱着试一试，碰碰运气的心态，换到我们医院看病------在正确的时间遇到对的人。 这是医务工作者最遗憾的事-----漏诊。 医生和患者的关系------千百次回眸;那我们应该怎么办？;学会运动损伤自我诊断的方法;寻找一个方法：简单、易懂、规律，重要的是可以复制;膝关节前交叉韧带急性断裂之“自我判断程序”------总结办法;膝关节确实因身体失稳或被撞击而扭转受伤？ 临床经验提示：前交叉韧带急性断裂的患者都有明确的受伤史！ ;形象的比喻-----双拳征 扭转;急性受伤时，患者膝关节内是否非常痛？ 十级疼痛，一辈子都记得。 临床经验提示：几乎所有的前交叉韧带急性断裂患者都主诉第一次受伤时膝关节内剧烈疼痛，难以忍受！ ;一辈子都记得的痛，刻苦铭心的痛，哪怕受伤10年，20年后，都能清楚回忆起来。;急性受伤时，患者是否闻及或感到膝关节内发出“啪”的声音？ 临床经验提示：大约有超过50%的患者自诉在受伤时闻及或感到膝关节内发出“啪”的声音！甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉。;急性受伤后，是否因伤膝不能负重而倒地，不能行走？ 临床经验提示：几乎所有的患者自诉在剧烈疼痛的同时，会“一下蹲坐或倒在地上”，伤膝不能屈伸，非常痛苦！ ;急性受伤后，是否很快发生伤膝的肿胀？ 临床经验提示：所有的患者自诉在受伤后三小时内（可能更快，如几分钟以内），伤膝出现迅速肿胀，伴膝关节局部皮温升高！这说明膝关节内因交叉韧带断裂而出血，即所谓“关节积血”。 ;急性受伤后，是否到医院拍X线片？并被证实“未见有确切骨折”？ 临床经验提示：大多数患者到医院急诊，都会拍X线片，并被证实“未见有确切骨折”。注意X线片不能显示膝关节的韧带、半月板等软组织结构。 ;重要的查体：前抽屉试验------急性ACL断裂不是首选，急性损伤的病人很难屈膝到90°，髂胫束、腘绳肌抵抗，故阳性率只有约75%。; Lachman检查是诊断膝关节前交叉韧带断裂最敏感试验；进行Lachman试验时屈膝15°---20°，检查者一只手稳定患肢大腿，另一只手抓住小腿近端。向前平移牵拉胫骨，判定其前移距离，确定是“软点”或者“硬点”。Lachman试验分为1级（移位超过对侧1-5mm），2级（移位超过对侧6-10mm）,3级（移位超过对侧大于10mm）; Lachman Test---急性ACL断裂阳性率超过约96%; Lachman Test; Lachman Test; 改良Lachman;Kiss Lesion;Kiss Lesion;Kiss Lesion（对吻伤）：股骨下端靠前骨挫伤及胫骨上端靠后骨挫伤，这叫Kiss Lesion（也叫接吻征），是前交叉韧带损伤时，胫骨平台向前撞击股骨引起的，对吻伤的出现提示前交叉韧带很可能已经断裂。;受伤原理跟接吻是一样一样的;Segong骨折;Segong骨折;啪;膝关节还有一个重要装置-----半月板;半月板是什么？;半月板是什么？;半月板有什么作用？;半月板损伤的症状？;半月板损伤后怎么办------目前治疗现状。;为什么药物、理疗对半月板损伤效果不佳？;;相信科学;为什么痛一段时间又好了呢？;因为损伤的范围扩大了------去神经化;怎么治疗呢？------膝关节镜;微创、精准、几乎没有出血;膝关节镜是什么？;怎么样保护膝关节？;对于膝关节------运动方式选择？;谢谢大家！