良性前列腺增生症的诊疗新PPT.ppt

良性前列腺增生症的诊疗;主要内容： 概述 临床表现 诊断 治疗 随访 ;概述：BPH定义 引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病 表现为： 组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生 解剖学上的前列腺增大 下尿路症状（LUTS）为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻 ;;;;BPH的临床表现 储尿期症状： 尿频、尿急、夜尿增多：尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多 急迫性尿失禁：约50－80% （逼尿肌不稳定是其主要原因） 排尿期症状： 排尿困难：腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难 排尿踌躇、尿细束：尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力 间断排尿：如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现???流中断及淋漓 （前列腺增大是其主要原因） 排尿后症状： 排尿不尽、残余尿增多、尿后滴沥、尿潴留及充溢性尿失禁：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀，压力高于尿道阻力，尿液自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留 （逼尿肌收缩功能受损是其主要原因）;;;;;;;;;;;;;;;;;;;BPH的药物治疗;;;BPH的药物治疗：α-受体阻滞剂分类 a-受体阻滞剂： 非选择性α-受体阻滞剂 酚苄明 选择性α1-受体阻滞剂 多沙唑嗪、阿呋唑嗪、 特拉唑嗪 高选择性α1-受体阻滞剂（α1A） 坦索罗辛（商品名：哈乐） ;;;;;;;;作用于膀胱 M受体拮抗剂 控制LUTS的OAB（储尿期）症状，降低膀胱的不自主收缩 β3受体激动剂 控制LUTS的OAB（储尿期）症状，诱导逼尿肌松弛（米拉贝隆） 作用于前列腺 α-受体阻滞剂 通过松驰前列腺和膀胱的平滑肌控制症状 5α-还原酶抑制剂 通过缩小前列腺体积长期控制症状，并延缓疾病进展;;;;;;;;;