原创力文档- 1、本文档共50页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
药物性肝损伤最全PPT
慢性药物性肝损伤分为慢性药物性肝炎、慢性淤胆、脂肪肝、肝硬化、药物诱发血管损害性肝病和肝脏肿瘤等，各类病变之间可能重叠。 生化表现与慢性病毒性肝炎相同，可有ALT、AST、ALP、GGT升高。 临床表现轻者无症状，重者可以发生肝功能衰竭。 常见药物有醋酸环己脲、阿司匹林、氯苯酰吲唑、甘氨苯喹、异烟肼、甲基多巴、丙硫氧嘧啶、氯丙嗪、磺胺类以及口服避孕药物等。 诊 断 我国诊断标准： 1、肝脏损害大多出现在用药后1～4周内，少数药物潜 伏期长。 2、初发症状可能有发热、皮疹、瘙痒等过敏现象。 3、周围血液中嗜酸粒细胞大于6%。 4、肝内胆汁淤积或实质细胞损害等临床和病理征象。 5、淋巴细胞转化试验或巨嗜细胞(白细胞)移动抑制试验阳性。 6、肝炎病毒标志如HBsAg、抗-HBc抗体、抗HAV(IgM型)抗体、抗HCV抗体、抗HEV抗体等阴性。 7、偶然再次给药可诱发。 凡具备上述（1），加上（2）～（7）项条件中任2项，可考虑诊断为药物性肝损伤。 1997年欧洲Maria标准 Ⅰ用药与临床症状出现的时间关系 A.用药至症状出现或检查异常时间 4d ～ 8周(再用药时4d以内) 3 4d以内或8周以后 1 B.从停药至症状出现时间 0 ～ 7d 3 8 ～ 15d 0 16d(除胺碘酮外) -3 C.停药至检查正常的时间(2倍正常值) 胆汁淤积6个月或肝细胞损伤2个月 3 肝细胞损伤2个月 0 Ⅱ除外其他原因 病毒性肝炎(HAV、HBV、HCV、CMV和EBV)、酒精性肝炎、 阻塞性黄疸、其他(妊娠血压低下) 完全除外 3 部分除外 1 可能有其他原因 -1 可疑其他原因 -3 Ⅲ肝外症状 出疹、发热、关节痛、白细胞减少、嗜酸细胞增多(6%) 4项以上阴性 4 2 ～ 3项阳性 3 1项阴性 2 无 1 Ⅳ有意或无意再用药 出现症状 3 无症状或未再给药 0 Ⅴ所用药物有肝损报告 有 2 无(上市5年内)
文档评论（0）