血浆脂蛋白及其代谢紊乱PPT.ppt

* * * * * 图片上有超级链接到HDL的生理功能 * * 上面的图标有超级链接到下一张幻灯片：LCAT所催化的反应 左下角的图标有超级链接到血浆脂蛋白代谢异常 * * * * * * * * * * * * * * LDL受体代谢途径旁图标有超级链接到下一张幻灯片： LDL受体代谢途径 示意图 左下角图标有超级链接到高密度脂蛋白HDL * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (二)、血清（浆）总胆固醇测定 化学法(了解) 酶法 * 酶法测定胆固醇 胆固醇酯酶（CHE）胆固醇氧化酶（COD）过氧化物酶(POD) * 评价：　　优点：特异、灵敏、精密、无毒害，适于自动化分析。　　缺点：表面活性剂可干扰酶的作用；胆红素、维生素C等在高浓度时也有干扰  正常参考值 2.80~5.17 mmol/L 　　受年龄、性别、饮食、运动情况等影响。 * (三)、血清（浆）甘油三酯测定 化学法(了解) 酶法 * 酶测定法 1、磷酸甘油氧化酶法（GPO-PAP法）  用酶直接催化TG水解生成甘油；用酶反应测定甘油；换算出TG含量。 TG 甘油 + 脂肪酸　　甘油 + ATP 3-磷酸甘油+ADP 　　3-磷酸甘油+O2 磷酸二羟丙酮+ H2O2　　　 H2O2 + ４-AAP +酚 红色醌亚胺+ H2O 　　（Trinder反应） * 血清甘油三酯一般随年龄增加而升高，体重超过标准者往往偏高。 合适范围：≤1.70mmol/L(150mg/dl)， 升高：＞1.70mmol/L (150mg/dl)。 【参考值】 * 二、血清（浆）脂蛋白测定 (一) 超速离心法(已讲) (二) 血清脂蛋白电泳(已讲) (三) 血浆静置实验 (四) 血浆脂蛋白胆固醇测定 * (三)血清（浆）静置试验 §如果上层出现奶油样且下层清澈，表明CM升高， VLDL正常，可能为I型高脂血症。 §如果上层出现奶油样且下层混浊，表明CM及VLDL 均升高，可能是V型。 §正常空腹血清应清澈透明. 放在4℃冰箱过夜后进一步观察 * (四)血浆脂蛋白胆固醇测定 * 血清 PEG2000 或 PT - Mg 2+ LDL+VLDL HDL 酶法测 HDL - C ( 沉淀 ) ( 上清 ) 血清 酶法测 TC PVS ( 聚乙烯硫酸盐 ) LDL HDL+VLDL 酶法测 Ch （沉淀） （上清） 高密度脂蛋白测定 * HDL-C合适范围： ≥1.04mmol/L (40mg/dl), ＜0.91mmol/L (35mg/dl)为减低。 【参考值】 【临床意义】 流行病学与临床研究证明，HDL-C与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9 mmol/L 是冠心病危险因素。HDL-C大于1.55mmol/L被认为是冠心病的“负”危险因素。 HDL-C下降还多见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化病人。高TG血症往往伴以低HDL-C，肥胖者的HDL-C也多偏低。吸烟可使HDL-C下降，适量饮酒、长期体力劳动和运动会使HDL-C升高。 * （二）低密度脂蛋白测定 1．Friedewald公式法 LDL-C＝TC－HDL-C－TG/5（以mg/dl为单位时），或LDL-C＝TC－HDL-C－TG/2.2（以mmol/L为单位时）。 2．聚乙烯硫酸盐沉淀法 本法并非对LDL-C作直接测定，而是用聚乙烯硫酸（PVS）选择性沉淀血清中LDL，再以血清TC减去上清液（含HDL与VLDL）胆固醇即得LDL-C值。 目前各类方法测定的LDL-C值都包括IDL和LP(a)的chol在内 * LDL-C合适范围：≤3.12mmol/L (120mg/dl)， 边缘升高：3.15～3.61mmol/L(121～139mg/dl) 升高：≥3.64mmol/L (140mg/dl)。 【参考值】 【临床意义】 LDL-C增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。由于TC水平同时也受HDL-C水平的影响，所以最好以LDL-C代替TC作为冠心病危险因素指标。美国国家胆固醇教育计划成人治疗专业组规