贲门癌业务查房2PPT.pptx

贲门癌业务查房;; 概述： 贲门癌是起源于贲门粘膜上皮细胞和贲门腺上皮细胞的恶性肿瘤，发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下2cm范围内的腺癌。它是胃癌特殊类型，应和食管下段癌区分，但是它又与其它部位胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法及较差的外科治疗效果;;正常贲门;;; 早期临床表现 常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，包括哽噎感、胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢 ，并有停滞感或异物感。哽噎。停滞常通过饮水而缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢，容易被忽视。 ; 中晚期临床表现：;1;1;菜花样贲门癌;浸润型贲门癌;溃疡性贲门癌;1;处理原则：;病例汇报：; 现病史： 患者主因咽下不利10余天于2016.5.9入院，家属扶入病房。查患者神清、消瘦貌、耳聋，有沟通障碍，家属诉患者近10天来出现咽下不利，以进食固体食物为重，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，食欲差，睡眠正常，小便正常，便秘。入院后给予二级护理，流食，测：T: 36.3 ℃ P: 82 次/分 R: 16 次/分 Bp：137/69mmHg。自主体位。跌到坠床评分2分，自理能力评分80分，压疮评分21分。 ;采血化验结果：提示Ca199 48.99 NSE 29.96 胸部CT示：慢性支气管炎、双肺气肿 5.13上腹部CT示右肾囊肿 5.16电子胃镜刷片查到退变癌细胞 ;治疗;; 营养失调: 低于机体需要量：与吞咽困难及肿瘤 消耗有关 活动无耐力：与营养缺乏有关 有皮肤完整性受损的危险: 与长期卧床有关 知识缺乏：缺乏放疗的相关知识 潜在的并发症：与放疗有关 ;; 营养失调：低于机体需要量;1;1;知识缺乏;潜在并发症;　贲门癌的预防七则 ;积极治疗食管上皮增生、食管炎、贲门失迟缓症等与食管癌、贲门癌发生相关的疾病。 吃饭别太快，要细嚼慢咽。吃饭太快，食物没有很好的嚼碎就咽下去，不仅不利于消化，而且会刺激食管和胃黏膜。 提倡多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量少吃腌制的泡菜、咸菜、酸菜等。不食用发霉变质的食物，尤其是发霉的花生、玉米等，其中含有大量致病的???曲霉毒素。不要吃过于粗糙的食物，最好少吃油煎油炸食品，这些食品都不容易嚼碎，应增加一些优质蛋白质食品，比如鸡蛋、牛奶等。 ; 俗话说胃病三分治七分养，那该如何做呢？ 要养成良好的饮食习惯。 少食多餐，规律进食。 多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶。新鲜的蔬菜、水果和牛奶富有维生素，可参与修复机体的天然屏障，阻止化学致癌物质在体内的合成。 忌生冷辛辣刺激，肥甘醇厚，烧烤、熏制、腌制食品，保持心情舒畅，适当运动。避免劳累及受凉。 ;THANKS