青少年特发性脊柱侧凸PPT.pptx

浅谈特发性脊柱侧凸诊断治疗Dr. Lawrence G. Lenke美国华盛顿大学医学中心骨科脊柱外科中心主任，SRS前主席分型King分型单个平面没有包括 胸腰段侧凸 腰椎侧凸 双主弯 三主弯分型Lenke分型 引入三维评价指标，添加腰椎侧弯评估和矢状位评估基本概念主要弯次要弯主弯 角度最大的弯，通常为结构弯次弯 其他弯，可以为结构弯或非结构弯基本概念结构弯非结构弯站立位脊柱全长正位cob ≥ 25° 且凸侧bending cob 亦≥25°如T2-5 kyphosis ≥20°，作为次要弯的PT即使凸侧bending cob ＜25°，仍定义为结构弯如T10-L2 kyphosis ≥20°，作为次要弯的T、TL或L即使凸侧bending cob ＜25°，仍定义为结构弯基本概念病例1病例1病例2病例2病例3病例3病例4病例4病例5病例5基本概念腰弯修正A：CSVL位于腰弯顶椎两椎弓根之间B：CSVL位于腰弯顶椎凹侧椎弓根内缘与椎体侧壁之间C：CSVL位于腰弯顶椎椎体侧壁之外基本概念胸椎矢状位修正：T5-T12后凸角度（－） ＜10° N 10°-40°（＋） ＞40°通览通览意义1、融合固定范围的确定：应包括主弯和结构性次弯 主胸弯或双胸弯常规行选择性胸椎融合（STF） 即可2、腰弯修正的指导：A型和B型 一般提示腰椎不需要融合，但TL后凸＞ 20°时需考虑