颅内肿瘤特点PPT.ppt

颅内肿瘤;1、来自神经上皮的肿瘤（胶质瘤） 2、源自脑膜的肿瘤 3、源自神经鞘膜的肿瘤 4、来自垂体前叶的肿瘤 5、先天性肿瘤 6、来自血管的肿瘤 7、转移性肿瘤 8、临近组织侵入到颅内的肿瘤 9、未分类肿瘤; 流行病学 原发颅内肿瘤占全身所有肿瘤的2%，在各系的肿瘤中居第11位；儿童7%，是仅次于白血病的第二种儿童严重疾病。可发生在任何年龄，以20—50岁发病最多。男多于女，但儿童差别不大。 发生部位 以大脑半球最多，其次为鞍区、桥小脑角区、小脑、脑室及脑干。（又分幕上幕下）。;颅内肿瘤的生长方式;起病方式;（二）各种颅内肿瘤的特点; 神经胶质瘤 是颅内最常见的肿瘤（40—45%）。 1、星性细胞瘤 （1）为胶质瘤中最常见的一种，40%，恶性程度相对 较低； （2）成人多发生在幕上，多为实质性肿瘤（3/4）；儿童多发生在幕下，多为囊性肿瘤（1/4）； （3）颅内压增高和神经损害症状，儿童幕下肿瘤易影响脑脊液循环而加重颅内压增高的症状； （4）治疗以手术为主，囊性肿瘤要切除瘤结节而有望根治； （5）手术后辅助以放疗或化疗 ;2、少枝胶质细胞瘤 （1）恶性程度较低； （2）多发生于大脑半球的白质内，生长缓慢； （3）神经损害症状出现较早，癫痫发作为最常见症状； （4）常常有钙化（诊断）； （5）治疗以手术为主； 术后辅助以放疗或化疗；;3、室管膜瘤 （1）好发于儿童和青年； （2）幕下（3/4）多于幕上（1/4）； （3）由脑室壁上的室管膜细胞发生，所以多见于脑室系统； （4）易引起脑室系统阻塞而出现颅内压增高的症状，向周围脑组织侵袭而出现相应的脑损害症状； （5）可种植转移； （6）治疗以手术为主，手术一定要解决脑脊液循环障碍，如若不能可行脑室—腹腔分流术； 手术后辅助以放疗或化疗；;4、髓母细胞瘤 （1）高度恶性肿瘤，术后平均生存0.9年； （2）好发于儿童，特别是10岁左右； （3）大多生长在小脑蚓部，出现平衡障碍，走路及站立不稳等； （4）易压迫脑室系统而引起脑积水：幼儿出现头颅增大，骨缝裂开，扣之有破罐音等，并出现颅内压增高的表现。可出现小脑扁桃体下疝而出现强迫头位； （5）可发生颅内或椎管内种植性转移； （6）治疗以手术为主，手术务必使脑脊液的循环通畅，如若不能可行脑室—腹腔分流术； 对放疗敏感；;5、多形性胶质母细胞瘤 （1）为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤。发病率仅次于星形细胞瘤，居第二位。平均生存10个月； （2）多成年人，男性多于女性； （3）多生长在大脑半球； （4）生长迅速，很快（平均3个月）出现神经损害和颅内压增高症状。可出现肿瘤卒中； （5）手术难以切除；（是否手术有争议） 对放疗、化疗均不敏感；; 脑膜瘤 1、为仅次于胶质瘤的第二位颅内肿瘤，颅内良性肿瘤的第一位。 2、 源于蛛网膜内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜粒与蛛网膜绒毛之处，皆是脑膜瘤的好发部位。以大脑半球矢状窦为最多，幕上明显多于幕下。起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物（derivative），它们可能来自硬脑膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞，也可以发生在任何含蛛网膜成分的地方。 3、 可发生在颅外—异位脑膜瘤，也可多发（1—2%），还可与其他肿瘤并存。;4、肿瘤包膜完整，生长较缓慢，不侵犯脑组织，扩张性生长—以压迫??组织为主要表现。肿瘤可侵犯颅骨，常常颅内（颈内）、颅外（颈外）共同供血，因此手术出血多。 5、 症状：颅内压增高和局灶损害症状（多为压迫症状）。 6、治疗：手术为最好的首选的治疗手段（放、化疗均不敏感），复发后仍可再次手术。手术应彻底切除受侵犯的脑膜、颅骨以及大脑镰、小脑幕等。;垂体腺瘤;比较常见的几种垂体腺瘤： 1、PRL腺瘤 停经—泌乳，主要表现：女性为停经、泌乳、不育，男性为性欲减退、阳萎、体重增加、毛发稀少。 2、GH腺瘤 青春期前发病者—巨人症；发育期后发病者—肢端肥大症。 3、ACTH腺瘤 皮质醇增多症—满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压性功能减退。 4、无功能垂体腺瘤;颅咽管瘤;听神经鞘瘤;桥小脑角综合征 （1）患侧第8颅N功能障碍：神经性耳聋伴耳鸣，前庭功能障碍； （2）同侧第5、7颅N功能障碍； （3）同侧小脑功能障碍； （4）同侧后组颅N障碍； （5）颅内压增高的症状； ;血管母细胞瘤;Thank you for this opportunity to share our research