颅咽管瘤完整版PPT.ppt

颅咽管瘤; 颅咽管瘤是出生胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%，但在儿童却是最常见的先天性肿瘤。本病的70%是发生在15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分为鞍内，鞍上和脑室内肿瘤。;视肿瘤部位及发展方向、年龄大小而有所不同，鉴于肿瘤发生在鞍部，因而常出现类似垂体腺瘤的局灶症状。 1、颅内压增高症状 2、视力视野障碍 3、垂体功能低下 4、下丘脑损害的表现;二、诊断;三·治疗;护理问题;护理评估: （1）评估24小时出入量及每小时尿量 （2）评估尿液颜色、性状。 （3）了解血生化、尿比重。 （4）评估皮肤弹性。 （5）评估病人意识状态、生命体征。;护理措施: （1）严格记录每小时尿量、性质、色泽 （2）密切观察病人意识、生命体症的变化 （3）遵医嘱及时监测血钾、钠、氯的变化及尿比重异常，及时遵医 嘱给予纠正。 （4）及时准确记录24小时出入量 （5）保证静脉输液通畅 （6）随时观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水指征 （7）鼓励病人多饮水，特别是加盐开水，以补充丢失的水、钠。 （8）不能饮水的病人应给与鼻饲饮水。 （9）禁止摄入含糖食物，以免使血糖增高，产生渗透性利尿，使尿 量增加。 （10）鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物，如橙汁、咸菜。 （11）遵医嘱按时按量补充各种电解质。 (12)必要时遵医嘱给予弥凝口服，并观察用药后的效果。 ;二、潜在并发症：低钠血症/高钠血症;护理评估： （1）评估24小时出入量及每小时尿量。 （2）了解血生化 （3）评估尿液颜色、性状及尿比重。 （4）评估有无头晕、恶心、肌无力。 （5）评估生命体征。;护理措施： （1）严密观察生命体征，特别是意思变化当出现低钠血症/高钠血症时，病人首先表现为意识淡漠。 （2）观察病人的皮肤弹性(高钠脱水、低钠脱水） （3）遵医嘱监测血生化，将化验结果及时报告医生。 （4）鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如咸菜。 (5）鼓励高钠病人多饮白开水，有利于钠离子的排出。 （6）准确记录每小时的尿量，总结24小时出入量、监测尿比重。 （7）按时输入各种液体几保持输液通畅。; 术前术后护理;一 术前护理;2 视力视野的评估: 　颅咽管瘤因直接压迫视神经、视交叉及视束，有70～80％的病人出现视力、视野障碍。护士可通过粗测初步了解病人的视力、视野情况，具体方法：让病人平视前方用手指在上、下、左、右四个方位等距离活动，检查患者视野情况。在病人前方的不同距离（如1 m、2 m、3 m等处）用手指数评估视力，记录后与术后视力进行比较;　3 .下丘脑损害的观察　: 颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，下丘脑受压，其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状，以尿崩症多见，记录病人术前3日尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。;二 .术后护理:;2 神志的评估;　;4 瞳孔、生命体征的观察;5 .体位及引流管的护理;出院指导;谢谢;