内外一5预防病人跌倒.pptVIP

” “ ” “ 預防病人跌倒及降低傷害程度 醫策會103-104年度醫院工作目標 執行策略 落實跌倒風險評估及防範措施 提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度 跌倒後檢視及調整照護計畫 一般原則及參考作法 落實跌倒風險評估及防範措施 提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度 落實跌倒風險評估及防範措施 防跌宣導教育（醫療機構工作人員、病人、家屬及其照顧者） 跌倒風險評估（評估工具、時機、方法……） 辨識跌倒危險因子（年齡、跌倒經驗、生理狀況及身體活動功能、頻尿、用藥、意識躁動或不清......） 提供防跌措施（依個別病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範措施） 對醫療機構工作人員、病人、家屬及其照顧者應提供跌倒預防的宣導教育 宣導對象 1.醫療機構工作人員2.一般民眾（病人、家屬及其照顧者） 宣導重點 1.教導病人及照顧者：如何協助病人下床。離開病人視線範圍時應告知醫護人員。如何正確使用床欄及床上便盆。穿著合適衣物及鞋子。2.指導後：評估病人及照顧者對於內容的瞭解程度。建立防範跌倒之共識。 輔助措施 １.訂定易增加跌倒風險藥品的清單；主動提醒病人及其照顧者，共同參與預防。2.鼓勵醫療團隊成員積極參與跌倒預防工作，例如：醫護人員訂定預防跌倒評估和照護準則。 運用具有信效度的風險評估工具及早發現跌倒高危險群的病 跌倒風險評估 入院評估：利用具信效度的跌倒評估工具來篩檢具跌倒危險傾向的病人 住院再評估：應有再評估機制，及早辨識新的跌倒危險因子；查房時與病人或照顧者共 同進行跌 倒危險評估；定期檢視各單位跌倒評估作業流程與評估方式、 量表之適當性 辨識跌倒危險因子：年齡65歲以上及5歲以下；跌倒經驗；生理、意識 狀況及身體活動功能 提供預防跌倒措施：入院後發現跌倒危險因子，再評估並列入交班，給予適當的護理措施。高危險族群增加探視頻次，全院應有一致性預防跌倒的警示標誌，如手圈、臂章。評估有無可改變的跌倒因子。照護者與病人建立關懷的信任關係、給予情緒支持，並說明跌倒可以預防 針對不同病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範措施 事先防範(給予個別性護理措施及配套做法)：依病況或照護情況安排床位。評估有無改變的跌倒因子，調整藥品、改善視力、姿勢性低血壓、適當輔具等。正確指導安全移動病人的方式。骨髓損傷或膝關節受損之病人：採用高位活動便盆椅失智、無家屬陪伴、高齡70歲以上或有多次跌倒史之病人：使用下床感應式呼叫鈴。兒童病床床欄使用圖示、兒科病房浴廁安全座椅。必要時會診復健科進行肌力或平衡訓練。年長者之防跌措施及護理指導：尊重感受、強化認知、教導輔具使用、確認長者確實會用、告知必要時可尋求協助。 防止再發生(對不同屬性病人建立跌倒後立即處理及後續觀察流程)：包括評估時機、頻率、評估內容及病人臨床反應。 提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度 病床周邊(病人可能使用之物品置於病人隨手可得之處；床輪固定並定期檢視功能；不做治療時，病床高度降至病人坐於床緣時可雙腳著地，以防反作用力前傾跌倒；教導正確床欄使用方法；下床時提供家屬使用移位固定帶) 輔具與支撐物(視病人身體活動需求，主動提供床欄及輔具；支撐時避免使用會傾斜或可能會滑動的家具或設備支撐；體重計加裝扶手，或底下加裝止滑墊或固定；乘坐輪椅及嬰兒推車時給予適當固定；下床時可使用移位固定帶) 病房至浴廁動線(保持乾燥、無障礙物、照明充足。地面潮濕時則需設置警示標誌。浴廁加裝止滑設施、扶手及叫人鈴。) 病人穿著(如：大小合適之衣褲及平穩、防滑、厚底且大小適宜的鞋子……等。) 周邊單位之跌倒防範及交班(如：檢查室、手術室、手術恢復室…等周邊單位。) 跌倒後重新檢視照護計畫並適時調整預防措施 將高危險跌倒病人列入交班事項，並提供個別性衛教指導及衛教單張予病人及照顧者。 對發生跌倒病人重新再評估危險因子正確與否，並適時調整照護措施。 醫療團隊能全面評估跌倒發生率，並調整預防措施。 能每年分析跌倒發生率及相關影響因素，檢討危險因子與照護措施運用平衡性，並依 專科特性不同，適時調整照護措施， 如一般病人首次下床執行平衡測試，骨科或腦中 風病人則行肌力測試。 對發生跌倒病人重新再評估危險因子正確與否，並適時調整照護措施。 頻尿或腹瀉病人(檢視其飲食型態及用藥情形；或疾病史如前列腺肥大或尿道感染；照會及處理) 病人躁動不安(評估造成病人躁動不安的原因；給予適當保護措施) 活動移位困難(提供適當輔具並教導正確使用；如廁時照護者或護理人員全程陪伴) 多重用藥病人(重新檢視藥品的必要性；必要時予藥品調整) ” “ ” “