抗病毒药物和其他药物的交互作用精选.doc

附录十 抗病毒药物和其他药物的交互作用 NRTIs 因药物交互作用需要调整剂量或谨慎使用的药物 齐多夫定(AZT) 司他夫定(d4T) 去羟肌苷(ddI) 美沙酮 无数据 水平：d4T ↓ 27%，美沙酮无变化 无需调整剂量 水平：ddI肠衣片无变化 ddI缓冲片AUC ↓ 63%，美沙酮无变化 剂量：ddI肠衣片无需调整。ddI缓冲片可考虑增加剂量或维持标准量 利巴韦林 利巴韦林抑制AZT磷酸化；如有可能应避免配伍使用、或严密监测病毒学反应 无数据 不推荐配伍使用。利巴韦林增加细胞内ddI活性代谢产物的水平，可引起严重的毒性作用 去羟肌苷 无数据 配伍使用可见周围神经病变、乳酸性酸中毒和胰腺炎；谨慎使用，且仅当潜在治疗收益大于潜在危险时使用 无数据 茚地那韦(IDV) 无数据 ddI缓冲片和IDV合用时： 水平：IDV AUC ↓； 在服用ddI缓冲片之前或之后1hr再服用IDV。 无数据 拉米夫定+ (阿巴卡韦或去羟肌苷) 无数据 无数据 无数据 西多福韦 更昔洛韦(GCV) 无数据 无数据 ddI + 口服GCV： ddI AUC ↑ 111%； GCV AUC ↓ 21%； 还未确定ddI和口服GCV配伍时适当的剂量水平。 AUC：血药浓度-时间曲线下面积，可用来估计药物中主要活性成分进入体循环的分量。 附录十 抗病毒药物和其他药物的交互作用（续一） NNRTI 因药物交互作用需要调整剂量或谨慎使用的药物 奈韦拉平 (NVP) 依非韦仑 (EFV) 抗真菌药 酮康唑 水平：酮康唑 ↓ 63%。 NVP ↑ 15-30%。 剂量：不推荐 无数据 抗生素 利福平 水平：NVP ↓20%-58%。病毒学结果不确定；存在肝毒性增加的可能。不推荐配伍使用；如果合用应仔细随访 水平：EFV ↓ 25%. 剂量：考虑EFV ↑ 至800 mg qd. 克拉霉素 水平：NVP ↑26%. 克拉霉素↓ 30%. 观察疗效或换用其他药物 水平：克拉霉素 ↓ 39%. 观察疗效或换用替代药物 口服避孕药 水平：炔雌醇大约 ↓ 20%。 使用其他的或额外的避孕方法 水平：炔雌醇↑ 37%。其他成分无数据。使用其他的或额外的避孕方法 降脂药 辛伐他汀 洛伐他汀 无数据 无数据 普伐他汀 无数据 无数据 抗惊厥药 卡马西平 苯巴比妥 苯妥英 未知。谨慎使用。 监测抗惊厥药物水平 谨慎使用。 监测抗惊厥药物水平 美沙酮 水平：NVP 不变化。 美沙酮：显著 ↓ 。 逐步增高美沙酮剂量至有效 美沙酮：显著 ↓ 。 逐步增高美沙酮剂量至有效 其他 无数据 如与华法林同时使用，注意监测 *这些推荐适用于不包含PI的方案，PI可以显著增加利福布丁的水平。 附录十 抗病毒药物和其他药物的交互作用（续二） PI 因药物交互作用需要调整剂量或谨慎使用的药物 茚地那韦 (IDV) 利托那韦* (RTV) 抗真菌药 酮康唑 水平：IDV↑68% 剂量：IDV 600 mg tid 水平：酮康唑↑3倍 剂量：慎用，酮康唑每天不要超过200 mg 抗生素 利福平 水平：IDV (无增效剂)↓89%；IDV (有增效剂)↓87%；配伍禁忌 水平：RTV ↓ 35%。剂量：不变。肝毒性可能会增加 如RTV是惟一的PI，配伍可导致丧失病毒学反应。应考虑其他抗生素，如利福布汀 克拉霉素 水平：克拉霉素 ↑ 53% 无需调整剂量 水平：克拉霉素 ↑ 77% 剂量：中、重度肾功能不全者调整克拉霉素剂量 口服避孕药 水平：炔诺酮↑26% 炔雌醇↑24% 无需调整剂量 水平：炔雌醇 ↓ 40% 使用其他的或额外的避孕方法 降脂药 辛伐他汀 洛伐他汀 水平：可能会大幅提高他汀类药物的水平。避免同时使用 水平：可能会大幅提高他汀类药物的水平。避免同时使用 阿托伐他汀 (ATO) 水平：可能会增加AUC。用阿托伐他汀最可能小的剂量开始治疗，同时严密监测 水平：当与SQV/RTV同时使用时 ↑ 450% 用阿托伐他汀最可能小的剂量开始治疗，同时严密监测 普伐他汀 无数据 水平：当与SQV/RTV同时使用时↓ 50% 无需调整剂量 抗惊厥药 卡马西平 苯巴比妥 苯妥英 卡马西平显著 ↓ IDV 的AUC。 考虑替代药物。 卡马西平：与RTV合用时血清水平 ↑。 慎用。监测抗惊厥药水平。 美沙酮 美沙酮水平无变化。 美沙酮↓ 37%。监测并在需要时逐渐增加剂量。 可能需要 ↑ 美沙酮剂量。 勃起功能障碍药物 西地那非 西地那非 AUC ↑ 3倍。慎用。开始使用时减量至每48小时25mg，并监测副作用 西地那非 AUC ↑ 11倍。慎用。开始使用时减量至每48