医学论文-益肾活血饮对难治性骨髓瘤患者IL–6、TNF–α的影响.docVIP

医学论文-益肾活血饮对难治性骨髓瘤患者IL–6、TNF–α的影响 【摘要】? 目的： 观察难治性骨髓瘤患者血清白介素6（IL–6）及肿瘤坏死因子α（TNF–α）的水平及益肾活血饮对其影响。方法：25 例难治复发多发性骨髓瘤患者随机分为中西医结合组及西药组，所有患者均口服沙利度胺100 mg，每晚1 次，中西医结合组加服中药益肾活血饮，治疗6 个月，比较疗效及治疗前后血清IL–6 及TNF–α 的水平。结果：中西医结合组15例患者中完全缓解1 例（6％），部分缓解8 例（53％），稳定3 例（20％），总有效率59％。西药组10 例患者中完全缓解1例（10％），部分缓解3 例（30％），稳定1 例（10％），总有效率40％。两组患者治疗前后血清IL–6 及TNF–α 水平均明显下降，但中西医结合组的作用更强。结论：益肾活血饮联合沙利度胺是治疗难治复发骨髓瘤的有效疗法，其降低血清IL–6及TNF–α 水平的作用强于单用沙利度胺。 【关键词】? 多发性骨髓瘤；中医药；沙利度胺；IL–6；TNF–α ??? 〔Abstract〕 Objective Observe the effect of Yishen Huoxue decotion (YSHXY) on refractory multiple myelomaand serum IL–6 and TNF–α level. Methods 25 refractory multiple myeloma patients were divided into two groups.15 patients were treated with Thalidomide(100mg, qN) and YSHXY for 6 months. 10 patients were treated withthalidomide only. Serum level of IL–6 and TNF-α were arrayed by ELISA. Results Response rate of the IntegratedMedicine group was: CR: 6%(1/15), PR: 53%(8/15) , stable: 20%(3/15), total response rate: 59%. In thalidomidegroup, response rate was: CR: 10%(1/10), PR:30%(3/10), stable: 10%(1/10), total response rate: 40%. Serum IL–6 andTNF–α level in both groups were substantially decreased at the end of therapy, while the Integrated Medicine therapyhad stronger effect. Conclusion YSHXY plus thalidomide is an effective therapy for refractory multiple myeloma,and its effect on serum IL–6 and TNF–α is stronger than pure Thalidomide. ??? 〔Key Words〕 Multiple myeloma; Traditional Chinese Medicine; Thalidomide; IL–6; TNF–α ??? 多发性骨髓瘤为恶性浆细胞疾病，由于其引起骨髓衰竭、骨痛、肾损害而给患者带来巨大痛苦。近年来随着新的治疗手段及药物的开发和应用，其生存期有所延长，但即使是最强烈的化疗联合造血干细胞移植及最好的支持治疗，其中位生存期也只有4~5 年，仍属不能治愈的疾病。多发性骨髓瘤的难治复发与骨髓微环境中细胞因子网络密切相关，其中IL–6 及TNF–α 尤其重要。我们在临床上用益肾活血饮联合沙利度胺治疗初治患者取得了良好的疗效，本文作者拟观察其治疗难治复发多发性骨髓瘤的疗效及对IL–6 及TNF–α的影响。 ??? 1 资料与方法 ??? 1.1 一般资料 ??? 患者来自本院2004 年至2007 年住院及门诊患者，纳入标准：符合《血液病的诊断和疗效标准》中多发性骨髓瘤的诊断标准[1]，属复治，拒绝或不具备条件进行化疗及干细胞移植，心肝肾功能正常。排除标准：病情危重，不配合治疗。符合上述标准的病例共25 例。所有病例均为复治者，既往曾用MP（马法兰、泼尼松）和VAD（长春新碱、阿霉素、地塞米松）等不同方案多疗程化疗但未缓解或缓解后复发。患者按3:2 随机分为中西医结合组及西药组，中西医结合组15