2017年全科主治医师基础知识-流行病学.docVIP

流行病学 　　知识点1　流行病学概述　　流行病定义　　流行病学是研究人群中疾病与相关健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的学科。　　定义可诠释为：①人群角度；②研究内容包括疾病、伤害和健康状态，不仅仅限于传染病；③从疾病的描述入手进行分析；④以观察法为主要研究方法。 　　流行病学研究对象的三个层次：　　1.疾病指传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病。　　2.伤害包括意外、残疾、弱智和身心损害。　　3.健康状态指身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。　　主要用途　　①疾病预防和健康促进；　　②疾病监测；　　③疾病病因和危险因素研究；　　④疾病自然史研究；　　⑤疾病的防治效果。 　　流行病学硏究的方法与基本步骤　　1.研究方法　　（1）描述性研究：包括现况研究、筛检、生态学研究等。观察，发现线索。　　（2）分析性研究：包括病例对照研究、队列研究。比较分析。　　（3）实验性研究：包括临床试验、现场试验、社区干预试验。干预。　　（4）理论性研究：使用数学公式明确地和定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行规律，同时从理论上探讨不同防治措施的效应。　　2.基本步骤　　（1）制订研究计划；　　（2）实施人员培训；　　（3）整理分析资料；　　（4）撰写报告或论文。 　　流行病学在社区卫生工作中的作用　　1.了解社区居民健康和疾病的分布情况。　　2.探索常见疾病的病因和危险因素。　　3.社区常见疾病的预防和健康促进。　　4.疾病预防的效果评价。　　5.疾病的监测。　　小结：　　（一）研究内容三个层次　　疾病　　伤害　　健康状态　　（二）任务三个阶段　　揭示现象　　找出原因　　提供措施 　　（三）工作深度三个范畴　　描述流行病学方法　　分析流行病学方法　　实验流行病学方法　　（四）三种基本方法　　观察法　　实验法　　数理法　　总结为：　　原理　　方法　　应用 　　【例题】下列哪项不是流行病学特征　　A.群体特征　　B.预防为主特征　　C.对比特征　　D.数理统计学特征　　E.自然与社会特征 ?? 『正确答案』E 　　【例题】流行病学的主要用途为　　A.研究疾病自然史　　B.疾病预防和健康促进　　C.病因和危险因素研究　　D.疾病监测和防治效果评价　　E.以上都是 ?? 『正确答案』E 　　　　知识点2　疾病分布　　通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、地区和人群中的频率与分布现象。　　①它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础，提供病因线索，提出研究的问题或假设；　　②帮助我们认识疾病流行的基本特征，这是临床诊断所依据的、很有价值的一个重要信息；　　③有助于为合理地制定疾病的防治、保健策略及措施提供科学依据。 　　疾病测量常用指标　　疾病统计的常用指标　　1.发病率（incidence rate）是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。　　　　衡量疾病发生频度的指标，发病率高说明对人群健康危害大。　　观察时间：一般为一年。　　分子：新发病例数。重复发病可累计，按首次确诊时间作为发病时间。　　分母：该地可能发生该疾病人群总数。可用年初加年底人口数除以2。 　　2.患病率（prevalence），也称现患率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率又可分为时点患病率和期间患病率。　　　　　　3.病死率（case fatality rate）表示一定时期内因某病死亡者占该病全部患者的比例。　　　　是衡量疾病预后的指标。 　　4.疾病构成比　　疾病构成比可用于说明某地区或某机构的疾病分布情况。　　 　　死亡统计的常用指标　　1.死亡率（mortality rate）是指在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占比例。观察时间常以年为单位。　　　　死亡率用以衡量某一时期、某一地区人群死亡危险性的大小。它既可粗略地反映一个地区不同时期人群的死亡水平，又可以反映当地健康状况和卫生保健工作的水平，为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。但受当地人口、年龄、性别构成的影响。　　死亡率的比较：应采用标准化率。 　　2.死因构成比 　　死因构成比表示全年因某死因死亡的人数占同年死亡总人数的百分比。　　　　3.疾病别死亡率 　　某种疾病的死亡专率，用于分析各种疾病对人群健康的危害程度。　　　　发病率:描述流行强度，可用于病因学探讨和防治措施的评价。　　患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的现患或流行情况。 　　病死率表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严重程度，也可反映医